心肌损伤的早期筛查，有它就够了！

　　代谢综合征：非ASCVD人群的心肌损伤隐患

代谢综合征，一个看似与心血管疾病无关的病症，却在近年来的研究中逐渐暴露出其背后的风险。不同于传统的动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD），代谢综合征的心血管风险并非直接由血管病变引起，而是通过一系列的代谢紊乱，导致心肌微损伤，最终引发心肌疾病。

一项由AHA 2019年会公布的研究显示，即使在非ASCVD人群中，代谢综合征也能引起高敏肌钙蛋白（hs-cTnI）的表达升高，这一发现为代谢综合征引起的心肌损伤的早期评估提供了新的思路。

代谢综合征，顾名思义，是由于人体营养物质代谢紊乱引起的疾病。其主要表现包括腹型肥胖、高甘油三酯血症、低HDL血症、高血压、糖尿病或空腹血糖受损等。这些表现看似各自独立，实则相互关联，共同构成了代谢综合征这一复杂的疾病。

在这项研究中，研究人员纳入了1242例体检患者，平均年龄58岁。通过排除心电图异常、肾功能不全、癌症、急性炎症性疾病、既往有心血管疾病史的患者后，研究者测量了这些患者的hs-cTnI及BNP的表达情况。

研究结果显示，患有代谢综合征的患者cTnI水平显著升高，而BNP水平未见明显差异。这表明，在代谢综合征的早期阶段，心肌损伤就已经发生，而BNP这一传统的心衰标志物并未显示出明显的改变。

更重要的是，多元Logistic回归显示，代谢综合征与cTnI的升高独立相关，这意味着，即使在其他因素不变的情况下，代谢综合征本身就能独立地引起心肌损伤。

这项研究给我们带来了哪些启示呢？首先，它提醒我们，代谢综合征并非仅仅是肥胖或血糖异常那么简单，它是一个复杂的心血管疾病风险因素。其次，它也提示我们，在代谢综合征的早期阶段，心肌损伤就已经发生，因此，早期干预至关重要。

此外，这项研究还表明，hs-cTnI作为一种敏感的心肌损伤标志物，在代谢综合征的早期诊断和预后评估中具有重要作用。

当然，代谢综合征的预防和治疗需要综合考虑。一方面，通过调整饮食、增加运动等方式，改善代谢紊乱；另一方面，也可以通过药物治疗等方式，降低心血管疾病的风险。

总之，代谢综合征是一个不容忽视的心血管疾病风险因素。通过早期筛查和干预，我们可以有效地降低心血管疾病的发生率，提高患者的生活质量。