姚欣教授：《肾癌围手术期药物治疗的中国专家共识》热议点解读

近年来，肾癌作为一种常见的恶性肿瘤，其辅助治疗、新辅助治疗一直是研究热点。随着靶向药物、免疫抑制剂等新疗法的应用，国际指南在此领域的观点也呈现出一定争议。为了更好地指导临床实践，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）肾癌学组编写发布了《肾癌围手术期药物治疗的中国专家共识》，旨在系统梳理术前、术后的肾癌药物治疗策略。

本文将结合姚欣教授对该指南的解读，从新辅助治疗、术后辅助治疗等方面，为您详细解析肾癌围手术期药物治疗的相关知识。

一、新辅助治疗：术前用药，改变治疗计划

新辅助治疗是指在主要治疗之前给予的辅助性治疗，是肿瘤系统治疗的重要组成部分。对于肾癌患者，术前酪氨酸激酶抑制剂（TKI）辅助治疗暂时还没有充足的证据，不建议作为临床常规使用。但对于无法手术或有绝对适应证需要保肾的患者，术前TKI辅助治疗可以改变原有的治疗计划，让本不能手术的患者有机会进行肾脏切除。

二、术后辅助治疗：争议与共识

术后辅助治疗是指在肾癌根治术后，针对高危患者进行的辅助治疗。近年来，关于术后辅助治疗是否应该作为高危肾癌患者的常规治疗手段，存在一定争议。

一方面，部分研究表明，术后TKI辅助治疗可以延长高危肾癌患者的无进展生存期和总生存期。另一方面，也有研究表明，术后辅助治疗的效果并不优于观察等待。

《肾癌围手术期药物治疗的中国专家共识》指出，不应该将术后辅助治疗作为高危肾癌患者的常规治疗手段。但对于手术时存在淋巴结转移、伴有静脉瘤栓的高危或极高危患者，可以考虑进行术后辅助治疗。

三、专家共识的意义

《肾癌围手术期药物治疗的中国专家共识》的发布，对于临床医生来说具有重要的指导意义。

1. 明确了肾癌新辅助治疗的定义及其适用人群；

2. 为临床医生提供了术前、术后肾癌药物治疗策略的参考；

3. 指导临床医生在临床工作中如何处理争议性问题。

总之，《肾癌围手术期药物治疗的中国专家共识》的发布，有助于提高我国肾癌治疗的水平，为患者带来更多福音。