复发性流产抗凝治疗中需注意的问题

复发性流产（RSA）是一种困扰许多育龄女性的常见疾病，其病因复杂，包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、感染因素、免疫学因素和血栓前状态等。其中，约有66%的复发性流产患者存在血栓形成倾向，需要通过抗凝治疗来改善妊娠结局。

在第16届女性生殖免疫及相关疾病学习班暨第10届海峡两岸母胎医学高峰论坛上，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任张建平教授就复发性流产抗凝治疗的相关问题进行了深入讲解。

张建平教授指出，复发性流产抗凝治疗的主要目标是预防和治疗血栓形成，改善妊娠结局。目前，抗凝药物在复发性流产治疗中的应用规范尚未出台，但已有专家共识和指南可供参考。

抗凝药物在复发性流产治疗中的应用主要针对以下情况：

1. 血栓前状态：包括遗传性和获得性血栓前状态，如凝血因子V突变、磷脂抗体综合征等。

2. 免疫性流产：如抗磷脂抗体综合征、自身免疫性疾病等。

3. 低分子肝素：除了抗凝作用外，还具有免疫调节作用，可促进滋养细胞的增生和分化。

张建平教授强调，抗凝治疗需要在医生的指导下进行，并注意以下几点：

1. 明确禁忌症，如凝血功能障碍、先兆流产阴道出血等。

2. 注意过敏反应和肝损害等不良反应。

3. 定期复查凝血功能和肝功能。

4. 根据患者情况制定个体化的治疗方案。

5. 长期应用时，注意补充钙剂和维生素D。