哮喘总不好，可能是鼻炎闹得

　　随着冬季的到来，天气变冷、空气质量下降，许多哮喘患者容易出现病情反复。近日，一位名叫张女士的患者来到我的门诊，她表示自己在社区医院治疗了一周，但哮喘症状并未得到缓解，反而更加严重，还伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。经过详细检查，我建议她到耳鼻咽喉外科进行变态反应实验，最终确诊为过敏性鼻炎。我向张女士解释，她的哮喘反复发作正是因为过敏性鼻炎引起的。

　　研究表明，过敏性鼻炎与哮喘之间存在着密切的联系。一项西欧调查发现，42%~52%的鼻炎患者患有哮喘，而99%的哮喘患者曾经或正在患有过敏性鼻炎。国内研究也发现，80%的哮喘患者合并有过敏性鼻炎，而40%的过敏性鼻炎患者合并有哮喘。

　　哮喘和过敏性鼻炎之所以常常相伴出现，主要有以下几个原因：首先，从解剖生理学角度来看，鼻黏膜和支气管黏膜都是由相同的柱状上皮组成，且受类似的神经支配；其次，两者具有共同的诱发因素；再次，从病理生理学角度来看，它们都是同一种变态反应；最后，两者具有共同的发病机制，都是慢性非特异性的气道炎症，鼻黏膜内产生的炎症因子可以通过血液循环或鼻道进入下呼吸道和肺。

　　因此，过敏性鼻炎和哮喘就像藤上的两个瓜，这个藤就是呼吸道。当下游出现“哮喘”问题时，我们不能只关注下游的治疗，还应关注“上游”是否出现了变态反应，导致了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎引起的哮喘除了喘憋、胸闷、呼吸困难外，还会出现典型的过敏性鼻炎症状，如打喷嚏、大量清水样鼻涕、单侧或双侧鼻塞、鼻痒等。

　　针对过敏性鼻炎引起的哮喘，预防和处理鼻炎是关键。冬季室内地毯要定期清洁，床上用品、窗帘要定期清洗，室内尽量不要摆放鲜花，不要养宠物。对于冷空气过敏的患者，外出要佩戴口罩。必要时使用抗组胺药及激素治疗。