孩子吞下异物怎么办？

消化道异物是儿童常见的意外伤害之一，尤其在幼儿阶段更为常见。孩子们吞下的异物种类繁多，包括坚果、水果、硬币、戒指、玩具零件、项链等。当家长们发现孩子吞食异物后，往往会感到惊慌失措。那么，针对不同类型的异物，我们该如何进行应急处理，以确保孩子的安全呢？

异物卡在不同位置造成的损害不同。判断异物位置最简单的方法是观察孩子是否能发声说话。如果异物卡在气管喉头，孩子会出现剧烈咳嗽和哮鸣声。如果无法发声，呼吸困难，则可能完全阻塞气管，发生窒息。如果吞食的异物太大，卡在食道里，例如大的玻璃球，也会导致气道受压，孩子面色发乌，难以呼吸，无法说话，情况十分危险。这时应立即排出异物，并及时送医。

如果孩子没有咳嗽，还能说话，表示异物可能吞进食道，进入消化道，医学上称其为上消化道异物。针对不同异物，处理方法也各不相同。例如，如果鱼刺、细骨头等卡在食管，不要硬吞，要及时就医。尖锐的异物会导致食道刮伤，消化道黏膜损伤，可能出现脓肿等。如果硬吞食物，可能导致异物穿破消化道，一旦消化道内壁被刺穿（俗称“穿孔”），问题就比较严重了，一般需要手术处理。

小而光滑的异物可以通过排便排出。如果孩子吞食了小而光滑的异物，如棋子、硬币、纽扣或玩具的小零件等，如果未出现呼吸困难，这类异物易到达胃内，是可通过粪便排出的。可以通过多喝水，吃些帮助排便的蔬果，如韭菜、芹菜，等待异物排出即可。每次排便，请家长耐心地用竹筷仔细翻开粪便检查，看看是否有异物排出。若异物没有排出，特别是一些金属的较重的小物品，如金戒指、硬币等，进入胃内后因其过重，一般无法排出，而沉于胃的最低处，时间长了可能引起胃黏膜损伤、出血甚至发生穿孔。应再次带孩子就医诊治，由医生用内视镜帮助取出。

吞入纽扣电池要尽快就医。纽扣电池虽然很小，但电池是强碱性物质，具有较强的腐蚀性和渗透性。误服的纽扣电池很容易卡在食道里，如果持续时间长，电池腐化，流出腐蚀性溶液，会导致食道灼伤。应尽快用内视镜取出，减少食道损伤。而且一定不能催吐，因为催吐很可能会让电池泄露出腐蚀性物质，导致肠道穿孔。一旦误食纽扣电池，要让孩子吞服大量牛奶、蛋清等液体，并赶紧送往医院。

别随便使用导泻药。有的家长在等待异物“拉出来”时比较焦急，考虑使用导泻药。这是不推荐的。因为导泻药会使肠管因药物作用快速蠕动，很可能和肠道内异物相互作用，使肠壁黏膜受损，甚至引起肠壁穿孔，带来更严重的问题。

消化道异物是可以防范的。平时家中孩子容易拿到的小物品，如电池、纽扣、硬币等，必须妥善收藏。让孩子远离它们，绝大部分消化道异物都能避免。