空腹血糖高，先测血糖还是先调药

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，血糖控制不佳会导致多种并发症。对于糖尿病患者来说，清晨空腹血糖升高是一个常见问题。那么，遇到这种情况，是先测血糖还是先调整药物呢？本文将为您解答。

刘女士患糖尿病6年，一直口服药物治疗，血糖控制不佳。最近，她发现清晨血糖较高，达到8.6mmol/L，想要增加晚餐前的胰岛素剂量。然而，医生并没有同意她的做法，而是建议她监测全天8次血糖。

医生解释道，清晨空腹血糖升高主要有两种情况：黎明现象和苏木杰现象。黎明现象是指夜间血糖控制良好，但在清晨一段时间内血糖升高，这是由于升糖激素分泌增加所致。苏木杰现象则是指夜间低血糖后，早晨出现反跳性高血糖。两种现象的处理方法不同。

根据刘女士的血糖监测结果，夜间血糖为3.5mmol/L，空腹血糖为8.8mmol/L，符合苏木杰现象。医生建议她减少晚餐前的胰岛素剂量，并在睡前适当进食。

对于黎明现象，医生建议采取以下措施：餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射、晚餐前或睡前加用中效胰岛素、早餐前胰岛素提前注射、应用胰岛素泵治疗。

总之，遇到清晨空腹血糖升高时，首先要区分是黎明现象还是苏木杰现象，然后采取相应的处理方法。不要盲目增加胰岛素剂量，以免发生低血糖或其他危险。