妇科肿瘤与用药--外阴癌
外阴癌,作为一种常见的妇科肿瘤,主要发生在绝经后的女性身上,平均发病年龄为52岁。这种癌症常常以持续数年的外阴瘙痒为首发症状,病灶可累及外阴、会阴或肛门周围的任何部位,其中大阴唇部最为多见,且右侧发病几率高于左侧。
外阴癌的皮损通常表现为单个或多个结节肿物,伴有疼痛,有时伴有溃疡或少量出血。周围皮肤可能完全正常,也可能出现白色或有色素沉着,呈斑状或丘疹状病变。此外,外阴癌前病变,如性病淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、梅毒等,也可能是本病的诱发因素之一。
外阴癌的临床分期分为四期,具体如下:
Ⅰ期:癌灶位于外阴或会阴,病灶最大径线≤2cm,无淋巴结转移;
Ⅱ期:癌灶局限于外阴或会阴,病灶最大径线>2cm,无淋巴结转移;
Ⅲ期:无论肿瘤大小,病灶直接蔓延至下尿道、阴道、肛门及其他部位,或有单侧局部淋巴结转移;
ⅣA期:肿瘤侵犯任何下列部位,如尿道上段、膀胱黏膜、直肠黏膜、骨盆或双侧淋巴结转移;
ⅣB期:任何远处转移,包括盆腔淋巴结转移。
外阴癌的诊断主要依靠皮肤活检病理学检查或人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测。需要注意的是,阴部良性肿瘤有一定的恶变率,切除时需对切下的组织进行活检。此外,可能并发机体其他部位的原发癌,如宫颈浸润癌,有必要行阴道检查和宫颈刮片、活检明确诊断。
外阴癌的治疗首选手术,晚期病例术前加放疗和化疗。常用的化疗药物包括博来霉素、平阳霉素等。此外,慢性外阴营养障碍与外阴癌有一定相关性,因此需要合理饮食,均衡营养。
外阴癌的预防措施主要包括以下几点:
1. 保持外阴清洁,勤换内裤,避免外阴部受到刺激。
2. 定期进行妇科检查,及时发现并治疗外阴癌前病变。
3. 避免不洁性交,减少性传播疾病的感染风险。
4. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,保持心情舒畅。
5. 加强体育锻炼,增强体质。
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