妇科肿瘤与用药--外阴癌

外阴癌，作为一种常见的妇科肿瘤，主要发生在绝经后的女性身上，平均发病年龄为52岁。这种癌症常常以持续数年的外阴瘙痒为首发症状，病灶可累及外阴、会阴或肛门周围的任何部位，其中大阴唇部最为多见，且右侧发病几率高于左侧。

外阴癌的皮损通常表现为单个或多个结节肿物，伴有疼痛，有时伴有溃疡或少量出血。周围皮肤可能完全正常，也可能出现白色或有色素沉着，呈斑状或丘疹状病变。此外，外阴癌前病变，如性病淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、梅毒等，也可能是本病的诱发因素之一。

外阴癌的临床分期分为四期，具体如下：

Ⅰ期：癌灶位于外阴或会阴，病灶最大径线≤2cm，无淋巴结转移;

Ⅱ期：癌灶局限于外阴或会阴，病灶最大径线>2cm，无淋巴结转移;

Ⅲ期：无论肿瘤大小，病灶直接蔓延至下尿道、阴道、肛门及其他部位，或有单侧局部淋巴结转移;

ⅣA期：肿瘤侵犯任何下列部位，如尿道上段、膀胱黏膜、直肠黏膜、骨盆或双侧淋巴结转移;

ⅣB期：任何远处转移，包括盆腔淋巴结转移。

外阴癌的诊断主要依靠皮肤活检病理学检查或人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测。需要注意的是，阴部良性肿瘤有一定的恶变率，切除时需对切下的组织进行活检。此外，可能并发机体其他部位的原发癌，如宫颈浸润癌，有必要行阴道检查和宫颈刮片、活检明确诊断。

外阴癌的治疗首选手术，晚期病例术前加放疗和化疗。常用的化疗药物包括博来霉素、平阳霉素等。此外，慢性外阴营养障碍与外阴癌有一定相关性，因此需要合理饮食，均衡营养。

外阴癌的预防措施主要包括以下几点：

1. 保持外阴清洁，勤换内裤，避免外阴部受到刺激。

2. 定期进行妇科检查，及时发现并治疗外阴癌前病变。

3. 避免不洁性交，减少性传播疾病的感染风险。

4. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持心情舒畅。

5. 加强体育锻炼，增强体质。