常见农药中毒 急救与用药--有机汞农药中毒

农药中毒是一种严重的公共卫生问题，其中有机汞农药中毒较为常见。尽管有机汞农药的使用已逐渐减少，但仍有部分地区将其用于棉籽、稻谷浸种及防治稻瘟病。常见的有机汞农药包括乙基汞、苯汞、氯化乙基汞、磷酸乙基汞、醋酸苯汞、磺胺汞和氯酚羟基汞等。

【临床表现与诊断要点】

1. 皮肤黏膜损害：主要表现为皮肤充血、红肿、烧灼感、密集丘疹，严重者可出现水疱、溃破、糜烂、创面不易愈合等。

2. 消化系统症状：主要由汞对黏膜刺激引起，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、口有金属味，甚至血便。

3. 心血管系统损害：主要表现为心肌损害，心电图显示早搏、传导阻滞等。

4. 神经系统症状：主要蓄积于脑组织内，表现为头痛、头晕、失眠多梦、记忆力减退、语言障碍、共济失调、四肢无力、下肢活动困难甚至截瘫、昏迷等。

5. 眼部污染：可引起结膜充血水肿、角膜水肿、畏光、流泪、视物模糊、眼底视神经盘充血、黄斑区中心反射发暗、视野缩小、视力严重障碍等。

诊断要点：尿中汞含量明显升高（24h尿汞<5μmol/L，5×10^-9mol/L）；有明确的接触或误服史，以及上述临床特征，可予诊断。驱汞试验阳性，也有助于诊断。

【防治措施与用药】

1. 迅速清除毒物：用清水清洗皮肤；经口中毒者立即用2%碳酸氢钠反复洗胃，然后用33%硫酸镁30~50ml导泻。

2. 应用重金属解毒药：二巯丙磺钠、二巯丁二钠、二巯丙醇、二巯丁二酸、青霉胺等。中药土茯苓、绿豆衣、甘草、川花椒及大枣具有一定驱汞作用，可酌情选用。

3. 对症治疗：保持口腔卫生，可用1∶5000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液漱口，适当选用镇痛药、镇静药（催眠药）、静脉输入能量合剂、维生素C等保护心肌；已有肾功能损害者，慎用解毒药。皮肤接触性损害者，可用硼酸溶液湿敷，并涂以5%二巯丙醇软膏，或糖皮质激素软膏，注意保护创面，防治感染。

本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。