日常生活中毒 急救与用药--窖、池、坑、洞内有害气体中毒

在生产生活过程中，人们常常需要进入一些相对封闭的空间，如菜窖、沼气池、腌渍池、矿井等，进行操作、作业或贮取物品。然而，这些空间往往存在有害气体，如硫化氢、氨、甲烷等，若防护不当，极易发生中毒事件。

封闭空间内的有害气体主要来源于以下几方面：

• 城市下水道污物分解产生硫化氢、氨等气体；
• 沼气池、化粪池中粪、尿发酵产生氨、硫化氢等气体；
• 菜窖、水果窖中菜、薯、水果呼吸、腐败产生二氧化碳、硫化氢、氨等气体；
• 腌菜池中蔬菜腐烂产生硫化氢、氨等气体；
• 发酵罐中发酵产生二氧化碳；
• 煤窑（矿井）内存气、爆破产气甲烷、二氧化碳、一氧化碳等；
• 货船底舱生物呼吸、内燃机排气产生二氧化碳、一氧化碳等。

这些有害气体会造成局部氧气减少，形成缺氧环境，对人体造成严重危害。

【临床表现与诊断要点】

封闭空间内有害气体中毒的临床表现因毒气种类而异。以硫化氢为例，患者会出现头痛、头晕、呼吸困难、呼气带臭鸡蛋味等症状；以氨为例，患者会出现眼、鼻、咽喉部有辛辣感、咳嗽、头晕、头痛等症状。

【防治措施与用药】

1. 立即脱离现场，或通风。送风后或佩戴防毒面具者方能进入救人。将病人救出后，在空气新鲜处进行人工呼吸，心脏按摩，吸氧。

2. 呼吸兴奋药，如洛贝林、尼可刹米等。

3. 防治脑、肺水肿，应用脱水药、激素、限制进液量和进液速度。

4. 硫化氢中毒可用细胞色素C、硫代硫酸钠、维生素C、亚甲蓝、谷胱甘肽、L-半胱氨酸等治疗。

5. 氨中毒者应保持呼吸道通畅，呼吸困难、窒息者，立即行气管切开，间断滴入或雾化吸入异丙肾上腺素、麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松等。

6. 各种不明有害气体中毒时可支持、对症治疗，给予多种维生素、细胞色素C、能量合剂、高渗糖，防治感染等。