治疗甲状腺结节遵守的原则有哪些

甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病，许多患者对甲状腺结节的治疗方法感到困惑，甚至导致病情恶化。本文将详细介绍治疗甲状腺结节时应遵循的原则，帮助患者更好地了解疾病，选择合适的治疗方案。

一、实质性单结节

实质性单结节是指甲状腺内单个实质性肿块。根据核素扫描结果，热结节癌变可能性较小，可先尝试甲状腺素（LT4）抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。对于质地硬、发展快、伴有颈部淋巴结肿大或儿童的单发结节，应尽早手术。

二、多结节甲状腺肿（MNG）

MNG是指甲状腺内存在多个结节。传统认为MNG发生癌的机会比单发结节少。但近年来研究发现，两者之间癌的发生率没有明显差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲状腺结节，且FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

三、囊肿良性或恶性退行性变

囊肿良性或恶性退行性变均可形成囊肿。纯甲状腺囊肿罕见，持续或复发的混合性肿块应予以切除。

四、摸不到的结节

近年来，由于B超、CT、MRI等检查技术的发展，许多小的摸不到的甲状腺结节被意外发现。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素。结节小于1.5cm，只需随访观察；若结节大于1.5cm，可在超声指导下进行FNA，根据细胞学结果再进一步处理。

五、放射结节

头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌。放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应进行FNA确诊。

总之，治疗甲状腺结节时应遵循以上原则，积极寻求专业医生的帮助，选择合适的治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，争取早日康复。