邹焱：六至七成胆道闭锁患者终须肝移植

胆道闭锁是一种常见的儿童肝脏疾病，严重影响患儿的生长发育和生活质量。目前，肝移植是治疗胆道闭锁最有效的方法。然而，由于供肝来源有限，许多患儿等待肝移植的时间较长。葛西手术作为一种姑息性手术，虽然不能彻底治愈胆道闭锁，但可以延缓病情恶化，为患儿争取更多时间等待肝移植。

葛西手术的原理是将肝脏的胆管与肠管吻合，以实现胆汁的引流。手术的成功率较高，但在术后三个月内成功率会显著下降。此外，葛西手术只能解决肝外胆道闭锁，对于肝内胆道闭锁的患儿，仍需考虑肝移植。

胆道闭锁患儿在以下情况下需要考虑肝移植：

1. 胆道闭锁诊断时间超过90天。

2. 葛西手术无法成功引流胆汁，术后三个月内黄疸指数无法恢复正常。

3. 葛西手术成功，但出现肝硬化、肝功能衰竭等并发症。

4. 胆管炎反复发作，影响患儿生活质量。

5. 出现严重的腹水、代谢性骨质病变等并发症。

肝移植手术需要寻找合适的供肝。目前，供肝来源主要有脑死亡捐赠者和活体捐赠者。活体捐赠者可以是亲属或非亲属，但需要满足一定的条件。

总之，胆道闭锁患儿的治疗需要根据病情和个体情况综合考虑，选择最合适的治疗方案。