手术解除痉挛不复发

痉挛型脑瘫是一种常见的神经发育障碍，患者常伴有运动功能障碍和肌肉痉挛。这类患儿在确诊后应及时采取积极的治疗措施，早期以康复训练为主。然而，随着年龄增长，痉挛的肌肉与骨骼生长不同步，容易导致各种畸形。

因此，尽早进行外科干预至关重要，以防止畸形进一步发展，避免造成严重的残疾。延误手术时机，无论是由于主观还是客观因素，都可能给患儿带来灾难性的后果。目前，临床上推荐2.5岁左右的痉挛型脑瘫患儿进行手术治疗，其中功能性选择性脊神经后根离断术（简称脑瘫一期手术）效果最为显著。

这种手术在脊髓神经刺激仪和肌电图仪的监测下，高度选择性阻断L4纤维，消除肌肉传入冲动，减轻肌肉痉挛，是改善运动功能障碍的有效方法。其优势在于完全消除痉挛，降低肌张力，同时保留感觉功能，显著改善步态和关节畸形。

与传统的SPR技术相比，该技术通过多导联电生理监测仪监测和分析拟阻断神经的种类和数量，克服了传统SPR的主观因素，实现了切除神经比例的量化，使手术更加精准，疗效更为确切，同时避免了医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

手术解除痉挛的疗效显著，不易复发，为后续康复训练创造了良好基础。术后不会导致患儿瘫痪，也不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选方法。

手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体变形会更加严重，术后康复时间也会更长。

手术适应症包括：

1. 痉挛性脑瘫；

2. 以痉挛为主的混合型脑瘫；

3. 手及上肢痉挛；

4. 脑瘫患儿手术年龄最好在2.5～6周岁，治疗效果最佳；

5. 智力正常或接近正常，能配合术后康复训练；

6. 患者躯干与四肢有一定运动功能，仅因痉挛所致的步态异常和动力性畸形；

7. 下肢痉挛严重甚至强直，导致会阴部护理困难者；

8. 痉挛瘫（俗称硬瘫）：脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫；颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫；脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫；遗传性（家族性）痉挛性截瘫。

需要注意的是，脑瘫二期手术必须在充分解除痉挛的条件下同时或分期进行，否则可能无法防止复发，长期疗效不佳，导致手术失败。同时，也会使人们对手术疗效产生怀疑，不愿接受手术，增加开展工作的难度。