脑瘫手术和康复治疗哪个效果好?
脑瘫,全称为儿童脑瘫,主要表现为智力发育迟缓、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、运动障碍及其他异常症状。近年来,脑瘫的发病率逐年上升,据统计,我国脑瘫发病率在0.18-0.59%之间,全国约有600万脑瘫患者,每年新增病例45万人。由于不少脑瘫患儿在婴儿期症状不明显,常常被误诊为营养不良、发育迟缓等,导致错过了最佳治疗时机,造成终身残疾。
脑瘫是导致儿童残疾的主要原因之一。对脑瘫儿童进行早期干预和治疗,可以早期发现、早期诊断、早期干预,最大限度地恢复他们的生活、学习和社交能力,为他们的人生奠定坚实的基础。康复治疗与训练相比成人康复,投入少、效果显著,是改善残疾儿童状态的重要工程。
那么,脑瘫治疗是选择手术还是康复训练?目前,国内医学界对脑瘫患者的治疗方案尚未统一。有些医院采用康复训练的方式矫正脑瘫儿童的肢体畸形,但对于发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说,一般的康复性治疗往往无法达到理想的效果,一旦停止治疗,病情会反复。
多年的临床实践证明,脑瘫的治疗是一个漫长的过程,不能依靠一次手术或一段短期的康复训练就能立即见效。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机(2岁半至6岁)进行手术治疗,并且术前术后都应坚持长期的正规康复训练,才能保证治疗效果。
痉挛型脑瘫的发病率占全部脑瘫患者的70%以上,多见于出生时有过缺氧窒息或体重过低的孩子,主要表现为两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平等症状。然而,痉挛型脑瘫也是最容易治疗的一种类型。在治疗过程中,手术治疗与康复训练缺一不可,否则患儿无法达到理想的治疗效果。
这里所说的手术特指术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调节肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽可能接近正常状态,从而达到全面调节肌张力的作用,并可以持久、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能的恢复提供条件。
此外,还要给予患儿全面的综合康复治疗,包括针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、特殊教育、体育治疗、感觉统合训练;减轻改善肢体关节活动范围的中医推拿、水疗等。此外,根据患儿的年龄、功能障碍程度,需要使用矫形器改善运动功能。
专家特别提醒,脑瘫是脑损伤引起的系列综合症,目前国内外针对脑组织损伤还没有确切的治疗方法。我们主要是针对脑瘫引起的运动障碍和语言障碍进行治疗,这是一个庞大的系统工程,必须由多学科协作才能很好地完成,单方面地宣传某种神奇的方法本身就带有一定的欺骗性。
国际上对于痉挛型脑瘫的规范化诊治流程应该是康复-手术-矫形-康复,单方面地夸大某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的效果,都是不客观的、不科学的,不仅会造成经济上的浪费、精神上的痛苦,还会延误最佳治疗时机。
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