脑瘫手术和康复治疗哪个效果好？

脑瘫，全称为儿童脑瘫，主要表现为智力发育迟缓、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、运动障碍及其他异常症状。近年来，脑瘫的发病率逐年上升，据统计，我国脑瘫发病率在0.18-0.59%之间，全国约有600万脑瘫患者，每年新增病例45万人。由于不少脑瘫患儿在婴儿期症状不明显，常常被误诊为营养不良、发育迟缓等，导致错过了最佳治疗时机，造成终身残疾。

脑瘫是导致儿童残疾的主要原因之一。对脑瘫儿童进行早期干预和治疗，可以早期发现、早期诊断、早期干预，最大限度地恢复他们的生活、学习和社交能力，为他们的人生奠定坚实的基础。康复治疗与训练相比成人康复，投入少、效果显著，是改善残疾儿童状态的重要工程。

那么，脑瘫治疗是选择手术还是康复训练？目前，国内医学界对脑瘫患者的治疗方案尚未统一。有些医院采用康复训练的方式矫正脑瘫儿童的肢体畸形，但对于发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说，一般的康复性治疗往往无法达到理想的效果，一旦停止治疗，病情会反复。

多年的临床实践证明，脑瘫的治疗是一个漫长的过程，不能依靠一次手术或一段短期的康复训练就能立即见效。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机（2岁半至6岁）进行手术治疗，并且术前术后都应坚持长期的正规康复训练，才能保证治疗效果。

痉挛型脑瘫的发病率占全部脑瘫患者的70%以上，多见于出生时有过缺氧窒息或体重过低的孩子，主要表现为两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平等症状。然而，痉挛型脑瘫也是最容易治疗的一种类型。在治疗过程中，手术治疗与康复训练缺一不可，否则患儿无法达到理想的治疗效果。

这里所说的手术特指术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），通过对患儿脊髓神经后根的处理，全面调节肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽可能接近正常状态，从而达到全面调节肌张力的作用，并可以持久、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能的恢复提供条件。

此外，还要给予患儿全面的综合康复治疗，包括针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法；促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、特殊教育、体育治疗、感觉统合训练；减轻改善肢体关节活动范围的中医推拿、水疗等。此外，根据患儿的年龄、功能障碍程度，需要使用矫形器改善运动功能。

专家特别提醒，脑瘫是脑损伤引起的系列综合症，目前国内外针对脑组织损伤还没有确切的治疗方法。我们主要是针对脑瘫引起的运动障碍和语言障碍进行治疗，这是一个庞大的系统工程，必须由多学科协作才能很好地完成，单方面地宣传某种神奇的方法本身就带有一定的欺骗性。

国际上对于痉挛型脑瘫的规范化诊治流程应该是康复-手术-矫形-康复，单方面地夸大某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的效果，都是不客观的、不科学的，不仅会造成经济上的浪费、精神上的痛苦，还会延误最佳治疗时机。