肝癌患者的褥疮护理

肝癌患者由于病情严重，常常需要长期卧床，这导致患者消瘦、全身乏力，从而增加了褥疮发生的风险。褥疮的发生原因主要有以下几个方面：一是局部压力、摩擦和滑动造成的皮肤损伤；二是局部组织缺血坏死；三是局部潮湿、受排泄物刺激；四是营养摄入不足。褥疮的发展过程通常表现为淤血红润、红疹、水泡、破溃、局部组织坏死，甚至蔓延至深层组织如肌膜、肌肉和骨骼等。一旦发生褥疮，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会加重病情，延长病程，严重时甚至可能因继发感染导致败血症，危及生命。因此，加强褥疮的护理工作至关重要。

一、护理目标

1. 预防褥疮的发生或恶化。

2. 促进褥疮伤口愈合。

二、护理措施

1. 预防褥疮

（1）鼓励患者进行活动或移动，对于无法自主活动的患者，应每2小时协助其翻身一次；对于稍微能够活动的患者，应鼓励其在床上进行肢体锻炼或在家属帮助下进行锻炼。

（2）指导患者正确的翻身方法，避免拖动，以免造成皮肤破损。

（3）在患者卧床或久坐时，应在骨突处放置小垫，以防止局部受压，可用纱布垫架空脚跟。

（4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。

（5）保持皮肤清洁，每天用温水擦拭皮肤，对于被排泄物或汗液弄脏的衣服应及时更换。对于皮肤干燥的患者，可用滋润霜进行涂抹。

（6）必要时可使用水垫或气垫床。

（7）给予患者充足的营养，给予高蛋白、高热量饮食，对于无法进食的患者，可用鼻饲法或静脉营养。

2. 促进褥疮愈合

（1）对于Ⅰ期褥疮，可用红花乙醇按摩局部皮肤，每天2次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再次受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。

（2）对于Ⅱ期褥疮，可用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。对于有水泡的患者，可用无菌针筒抽取水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。

（3）对于Ⅲ、Ⅳ期褥疮，应进行伤口换药。选择合适的敷料覆盖伤口，在伤口处直接加压，以免患者出血不止（肝癌患者凝血功能差）。每日用油性抗生素进行伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一周内无好转，可进行伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。