越吃越瘦？体重下降糖尿病来作乱

你是否也羡慕那些怎么吃都不会胖的人？他们爱吃零食、米饭，却体重一直保持轻盈。那么，他们是如何做到的呢？其实，有些看似健康的体重下降背后，可能隐藏着糖尿病的隐患。

案例：一位60岁的女性，没有糖尿病家族史，在最近16个月内，体重从64公斤下降至42公斤，BMI从27.7降至18.2，越吃越瘦。经过诊断，她被确诊为糖尿病。

这位患者3年前体检时无明显异常，只是被提醒体重过重，建议减重。她是一位素食者，平时很少运动。近一年来，她喜欢吃冰淇淋、饼干。刚开始体重下降时，她还觉得很开心。但当体重下降到约48公斤以下时，她才觉得有点太瘦，想要增胖。除了餐后甜点，她还经常吃黑糖米苔目，反而越吃越瘦。同时，她也出现了多吃、多喝、多尿的症状。

糖尿病的典型症状是多吃、多喝、多尿和体重下降。但有些糖尿病患者的症状并不明显，或者没有典型症状，这就容易导致糖尿病被忽视。

糖尿病的诊断标准有4项：

1. 空腹8小时以上血浆血糖值≥126mg/dL。

2. 口服葡萄糖耐受试验第2小时血浆血糖≥200mg/dL。

3. 糖化血色素HbA1c≥6.5％。

4. 临床上有糖尿病症状，同时任意血浆血糖值≥200mg/dL。

当人进食时，血液中的葡萄糖会增加，胰腺会释放胰岛素到血液中。胰岛素会与细胞表面的蛋白质结合，让葡萄糖进入细胞转换成能量。血液中的葡萄糖，进入肝脏时产生肝糖；进入肌肉时被利用；进入脂肪组织时变成脂肪储存能量。

为什么体重下降可能是糖尿病呢？这是因为，当患糖尿病时，胰腺分泌胰岛素的量相对不足，或者细胞对胰岛素不敏感，导致胰岛素的作用无法充分发挥，血液中的葡萄糖不能被充分利用，导致血液中的葡萄糖含量升高，而细胞却无法吸收，脑部会送出饥饿信号，造成“多吃”的症状。

同时，其他体内细胞也会尝试要求身体分解脂肪和肌肉内的蛋白质，以获得能量；肝脏也会将肌肉内的蛋白质转换成葡萄糖，使得“体重下降”。当血液中的葡萄糖太多时，就会漏到尿液当中，在尿液检测时就会出现尿糖，这也是体重下降的原因。此外，尿糖会使患者产生大量的尿液，造成“多尿”，排出过多的尿液会让人感到口渴，因此出现“多喝”的症状。

【医师提醒】：

患糖尿病不一定会有明显症状，因此平时就应该注意血糖，有危险因素者，即使没有症状，也应定期进行糖尿病筛查，早期发现，早期治疗。如果有多吃、多喝、多尿和体重下降的典型症状，更要当心，预防糖尿病相关并发症的发生。平时注意维持作息规律，养成良好的饮食、运动习惯，才是预防和控制糖尿病的不二法门。