男歪头看东西又复视　暗藏大肿瘤

近日，台南市立医院眼科门诊接诊了一名22岁的年轻患者吴先生。吴先生主诉自己已经有两个多月的时间出现眼前叠影，也就是我们常说的复视症状。为了查明原因，吴先生在门诊接受了肉毒杆菌注射治疗，并安排了脑部核磁共振检查。

经过肉毒杆菌注射治疗，吴先生的复视症状得到了明显改善，内斜视也恢复正常。进一步检查发现，吴先生患有第6对脑神经麻痺，这是导致他出现复视和歪头症状的元凶。

第6对脑神经麻痺是一种常见的神经功能障碍，会导致内斜视和复视。当患者看远处时，内斜视的角度较大，复视也较明显；看近时，内斜视角度较小，复视也较轻微。为了减轻症状，患者往往会不由自主地向患侧歪头，这种歪头现象被称为代偿性歪头。

造成第6对脑神经麻痺的原因有很多，包括头部外伤、脑肿瘤、血管瘤、鼻咽癌、糖尿病或高血压造成的微血管阻塞、脑膜炎、颅内压升高等等。对于老年人来说，第6对脑神经麻痺的病因大多为糖尿病及高血压造成的微血管阻塞，自行痊愈的机率较高。对于这部分患者，可以先使用肉毒杆菌缓解症状，观察6个月，如果症状仍未改善，再考虑手术治疗矫正内斜视。

对于年轻人来说，第6对脑神经麻痺可能是由脑肿瘤引起的。台南市立医院神经外科医师阎汉琳医师指出，脑部肿瘤长到4.7公分算是巨大的。虽然目前吴先生的脑肿瘤只影响到了他的视力，但如果不及时治疗，肿瘤会逐渐压迫到周边的神经，可能导致脸部麻痹，甚至出现身体手脚功能障碍。因此，眼科医师的细心诊断，才及早发现了吴先生的问题，并建议他尽早接受进一步治疗。

阎汉琳医师强调，对于老年人第6对脑神经麻痺合并糖尿病、高血压的患者，可以先观察3个月。但如果3个月仍有复视或斜视角度持续变大，或者出现头痛、半侧肢体无力、说话或吞咽困难、嘴角歪一边、走路步态不稳等脑神经学症状，就建议立即安排脑部计算机断层扫描或核磁共振检查。对于45岁以下的中年人或年轻人出现第6对脑神经麻痺，不管有没有脑神经学症状，都建议安排脑部计算机断层扫描或核磁共振检查，协助确诊。

最后，文章提醒大家，第6对脑神经麻痺是一种严重的疾病，需要引起重视。如果出现相关症状，一定要及时就医，以免延误病情。