老年人无症状心肌缺血者多

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  问:我父亲虽然患有高血压,但从来没有过胸痛、心慌等症状,而在最近的一次体检中却被查出患有心肌缺血。我和父亲都感到有些不可思议。医生说是无症状心肌缺血,属于冠心病的一种类型,又被称为隐匿性冠心病。请问,这种现象在老年人中是否常见,该如何防治?

  答:无症状心肌缺血在老年人中确实比较常见。临床资料显示,在65岁以上的老年冠心病病人中,无症状心肌缺血的比例高达65%~80%。也就是说,大多数老年冠心病患者表现出隐匿性冠心病的特征。

  为何老年人容易发生无症状心肌缺血,原因尚不十分明确。目前认为,这可能与以下三个因素有关:

  1. 老年人血液中β-内啡肽和脑啡肽浓度较高,导致疼痛阈值增大,使得老年人对疼痛的反应能力下降。

  2. 老年冠心病患者多伴有脑动脉硬化,脑组织相对供血不足,导致脑细胞对痛觉刺激反应的综合分析能力降低。

  3. 老年冠心病患者合并糖尿病的概率较高,而糖尿病所致神经病变也会显著降低机体对疼痛刺激的反应能力。

  正是由于这三种因素对老年人痛觉反应的干扰,使得老年人在心肌缺血发作时的疼痛轻微,个人感觉上不明显,因此大多缺乏典型临床表现,无明显胸痛,或是疼痛部位发生改变,易被误诊或漏诊,直到行心电图检查时才被发现。因此,老年人应定期进行体检,特别是患有高血压、糖尿病和肥胖的老年人。

  老年人在日常生活中一定要警惕无症状心肌缺血,特别是在情绪激动、精神紧张、劳累或饱食的情况下,一旦突发某些不适症状,例如不明原因的疲乏无力、胸闷、心悸以及莫名其妙的头痛、牙痛、肩痛、腹痛等,并且具有突然发作,但持续时间短暂,多在数分钟内自行缓解的特点,遇此情况,无论有无胸痛,都要想到心肌缺血的可能,及时去医院进行心电图检查,以便早期发现,早期治疗,防止转化为不稳定性心绞痛、心肌梗死及心脏猝死等心血管事件。

  为了预防无症状心肌缺血,老年人应保持健康的生活方式,包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压和血糖等。同时,应定期进行体检,特别是心电图检查,以便早期发现无症状心肌缺血。

  无症状心肌缺血的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。生活方式干预包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压和血糖等。

  总之,无症状心肌缺血是老年人常见的一种疾病,需要引起重视。通过早期发现、早期治疗,可以有效预防心血管事件的发生。

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