腹部隐痛小心是肠癌作祟

28岁的李女士，今年5月突然右腹部隐痛，B超检查显示有肾结石，她吃了一个月消石药有点好转，但腹痛还是会不时发作。在辗转多家医院就诊后，导致李女士腹痛的病因终于被找到：结肠癌晚期。

解放军458医院结直肠肛门外科主任施章时表示，年轻人对肠癌防治知识缺乏，通常把肛肠肿物当痔疮，对腹部隐痛不重视，总以为癌症离自己很遥远，殊不知癌症已悄然逼近。据了解，该院近期对200多人进行了肠癌筛查，结果显示有8位肠癌病人，几乎每天发现1例肠癌。其中，有两个年轻患者，一个28岁，一个31岁。

迟迟未做肠镜延误病情

施章时介绍，一般来说，肠癌早期表现通常是便血、便秘，而李女士的症状却主要是右腹部隐痛，由于她确实同患肾结石，结果就掩盖了病情。他分析说，肠镜是肠道肿瘤的侦察兵，李女士此前迟迟未做肠镜，所以根本发现不了真正病因所在。

在临床上，患者因出现肠梗阻而不敢做肠镜检查的现象十分普遍。对此，施章时认为，“可以做，但不能马上做”。如果患有肠梗阻，出现腹部疼痛、停止排便排气等症状的，这种情况下医生是不会给患者做肠镜的，不然可能导致肠道穿孔、疼痛加重等情况。不过，通过灌肠等治疗方式缓解肠梗阻后，可以做肠镜检查，做肠镜的目的是为了弄清肠梗阻的原因。

有的患者误以为CT、磁共振正常就不需要做肠镜，但其实并非如此，如果肠道肿物太小，只是粘膜增厚或是息肉癌变，CT、磁共振都可能发现不了。施章时提醒，如果出现不明原因腹痛或腹部隐痛，久治不愈，除了做CT、磁共振继续追踪病情，还要考虑肠道问题，加做一个肠镜检查。此外，还要抽血验胃肠肿瘤标志物。当标志物显示阴性，CT没发现异常，不一定表示没有肠道肿瘤，必须做肠镜确诊。结直肠肿瘤早发现，早治疗，治愈率可以达到60%-70%。

腹痛需做肠镜排查肠道肿瘤

“腹部疼痛是一个很寻常的症状，引起腹痛的原因很多。根据腹痛具体位置、痛的轻重、性质不同，病因大相径庭。”施章时表示，上腹部疼痛要考虑胃、十二指肠、胰腺、肝胆；右侧腹部或右下腹部疼痛，则要考虑输尿管结石、肠系膜淋巴系炎、阑尾炎、盲肠或结肠炎症、结肠肿瘤，对女性来说，还可能是卵巢、输卵管的炎症、囊肿、扭转，盆腔炎及其他妇科病。

既然腹痛原因众多，那么如何才能尽快从疾病中排查出结直肠癌呢？施章时建议，首先要查尿常规、腹部B超，对于肾结石、胰腺炎、卵巢囊肿、输卵管病等大部分引起腹痛的疾病可探查出来。

如果是胃部有毛病，患者可有反酸症状，饥饿时疼痛可能是胃溃疡，这些通过胃镜可确诊。而女性的妇科炎症，比如盆腔炎，通常不是一侧腹痛，而是两边，还伴有腰痛。施章时表示，肾结石引起的腹痛往往是阵发性绞痛，和肠癌的胀痛、隐痛是不一样的。如果病人出现消瘦，腹痛逐渐加重，还有便秘、肠梗阻，这就应该考虑是不是肠癌了。

如果像李女士出现右腹部隐痛，则必须做常规B超（双肾、肝、胆、脾、胰、子宫、盆腔）。“患者当时如果做了肝脏B超，完全可以发现肝脏上的肿瘤，就会引起重视，进一步检查继而发现肠癌。很可惜没有！”施章时遗憾地说。