膀胱癌的灌注化疗 严控癌细胞复发

膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其中浅表性膀胱癌约占全部膀胱癌的70%以上。传统的治疗方法包括保留膀胱的开放切除手术或经尿道切除手术，但由于膀胱癌具有多中心性和多发性特点，术后复发率高达60%~70%，且复发部位可能不在原处。因此，术后定期进行膀胱腔内灌注化疗成为预防肿瘤复发和抑制肿瘤恶化的关键手段。

膀胱灌注化疗通过将化疗药物直接注入膀胱，使药物在膀胱内达到有效浓度，从而杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。目前常用的膀胱化疗药物包括生物制剂和化学药物。生物制剂如卡介苗、干扰素等，可以诱导机体免疫功能，预防肿瘤复发；化学药物如丝裂霉素、阿霉素等，可以延长肿瘤复发时间。

进行膀胱灌注治疗时，需要加强防护措施，避免药物对皮肤和阴茎的刺激。灌注应在早晨进行，灌注前需排空膀胱，药物注入后需变换体位，使药物与膀胱各个部位充分接触，以提高疗效。灌注后需在膀胱内保留2小时，然后自然排出。观察过程中需注意有无压痛、血尿等副反应。如出现明显刺激症状，可服用中药如人参皂苷Rh2等缓解。

现代中药人参皂苷Rh2具有抗肿瘤和免疫调节双重功效，在膀胱癌灌注化疗期间常被用于辅助治疗。人参皂苷Rh2可以抑制化疗药物引起的副作用，如血象下降、恶心呕吐等，并提高治疗效果。同时，定期进行膀胱镜检查、尿常规、尿脱落细胞检查等，有助于早期发现复发迹象。

此外，膀胱癌患者还需注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免接触致癌物质等，以降低复发风险。

膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。通过膀胱腔内灌注化疗等综合治疗手段，可以有效控制肿瘤复发，提高患者生存率。