三医联动！人社部明确医保控费是未来医改主旋律

近年来，随着我国人口老龄化加剧，医疗费用不断攀升，医保基金压力增大。为应对这一挑战，我国积极推进医疗、医保、医药联动改革，力求实现医疗服务行为规范、医疗费用合理增长的目标。

在医保支付方面，人社部印发的《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》明确提出，发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用。具体措施包括全面推进付费总额控制、加快推进按病种、按人头等付费方式，并积极推动按病种分组付费（DRGs）的应用。

所谓“医保控费”，是指医保经办机构依据历史数据和基金收入状况，确定基金支出总额，并将指标分解到医保定点医院，在以收定支、收支平衡、略有结余的原则下，实行“结余留用、超支分担”。这一做法旨在约束过度医疗、以药养医等行为，自2009年新医改启动之初即写入官方文件。

然而，在过去的几年间，医保控费改革效果并不明显，甚至出现了一些问题。例如，部分试点医院药占比仍然较高，远高于国际水平；还有医院因总额控制推诿病人，制造了医患矛盾。

针对这些问题，人社部此次将医保控费写入《意见》之中，再次强调医保控费的重要性，并预示着医保控费将成为未来医改的主旋律。同时，医院市场增幅也将受到极大抑制。

面对医保控费的新形势，药企应积极调整战略，关注基层市场。人社部《意见》指出，实行三医联动，要坚持保基本、强基层、建机制，以分级诊疗制度建设为突破口，配合有关部门加快医疗服务体系改革，提升基层医疗机构服务能力。同时，加快推进公立医院综合改革，加强医疗全行业管理和医疗质量监管，落实公立医院自主权。

据悉，多家制药企业已开始积极布局基层市场，抢占先机。例如，赛诺菲、辉瑞、阿斯利康、默沙东、复星医药、天士力、步长集团、先声药业等。有分析人士指出，医药行业已进入资本时代，对于财大气粗的制药巨头来说，抢占基层市场是未来发展的关键。