公立医院改革加大投入才能回归公益性

在我国的医疗体系中，县级公立医院承担着重要的角色。然而，目前大多数县市政府对县级公立医院的投入不足，这直接影响了医院的正常运行和发展。那么，县级公立医院改革面临哪些困惑？如何评定改革成效？未来又将如何发展？本文将围绕这些问题展开讨论。

首先，让我们来看一下县级公立医院改革的困惑。实施药品零差率、调整服务价格后，医院的收入结构确实发生了变化，但医院的趋利机制并没有得到根本转变。在政府补偿不足的情况下，医院可能通过过度医疗等方式增加收入，导致医疗费用没有下降，群众就医负担没有明显减轻。

接下来，我们分析一下药品零差率政策的效果。虽然该政策在一定程度上打破了医院和药品企业的经济利益链条，但并没有触动药价虚高的核心。因此，我们需要改革完善药品集中采购办法，采取招采合一、量价挂钩等措施，以数量换价格，逐步降低药品价格。

此外，改革支付制度也是关键。我们需要探索开展一系列支付方式改革，如总额预付、按病种付费等，以控制医疗费用，保障新农合资金运行安全。

以茶陵县公立医院改革为例，尽管政府财政投入相对较少，但医院依然能够正常运转并盈利。这看似改革的成功，实则背后是沉重的债务。因此，我们需要积极争取各级政府逐步落实对县级公立医院的各项投入政策，减轻医院运行压力，促使县级公立医院建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

总之，县级公立医院改革任重道远。我们需要在政府投入、药品价格、支付制度等方面不断探索和完善，以实现县级公立医院回归公益性的目标。