肺炎疫苗到底该不该打？

随着冬季的到来，流感病毒肆虐，肺炎患者数量明显增加，医院门急诊爆棚。许多患者在确诊后懊悔不已：“如果早些时候接种肺炎疫苗，或许就不会如此痛苦。”那么，现在接种肺炎疫苗是否还来得及？打了肺炎疫苗就能完全避免肺炎吗？患有基础疾病的老年人可以接种吗？孩子和成人接种的疫苗是否相同？本文将为您一一解答。

首先，我们需要了解肺炎链球菌。这种革兰氏阳性球菌分为48个血清群，包含91个血清型。全球80%以上的侵袭性肺炎链球菌疾病与其中的20~30个血清型有关。成人致病菌多属1~9及12型，以第3型毒力最强，儿童致病菌为6、14、19及23型。

肺炎链球菌广泛分布于自然界，是上呼吸道的正常菌群。5%~25%的健康人可携带该菌，儿童、幼儿和密切接触者鼻咽部检出率更高。当机体免疫力降低时，才引发感染。肺炎链球菌在鼻咽局部浸润可引起咽炎、鼻窦炎，浸润到中耳腔可导致中耳炎，吸入肺可引起肺炎。据统计，30%~60%的社区获得性肺炎是由肺炎链球菌引起的。

那么，哪些人应该接种肺炎疫苗呢？世界卫生组织（WHO）推荐60岁以上的老年人、两岁及以上体弱儿童和慢性疾病患者，包括慢性心、脑、肺、肾疾病患者，糖尿病、癌症患者以及可致免疫功能低下疾病的患者都应接种肺炎疫苗。

老人和孩子接种的肺炎疫苗是一样的吗？我国采用多型组合的纯化荚膜抗原疫苗，现有两类肺炎疫苗：一类是用于两岁及以上人群的肺炎疫苗。另一类是用于两岁以下儿童的肺炎疫苗。根据接种者月龄，需要接种1~4次。

接种了肺炎疫苗就一定能避免肺炎吗？肺炎疫苗在我国可覆盖80%左右的致病血清型，即使经济发达的国家覆盖率也只在85%~90%。可见还有20%左右的其他血清型肺炎链球菌有可能引发疾病。

另一方面，接种者的健康状况也很重要。疫苗中的荚膜多糖属于T细胞非依赖性抗原，可以通过B淋巴细胞的免疫应答产生相应的免疫球蛋白IgG、IgM和IgA。由于疫苗需要刺激机体的免疫系统方能产生保护性的免疫力，所以免疫状况较差期间接种疫苗也难产生应有的免疫效果。

肺炎疫苗会有不良反应吗？肺炎疫苗的安全性得到了大量临床试验研究的证实，一般耐受性良好。常见的不良反应是注射部位疼痛和肿胀，多在接种后两天消退。偶可发生低热，罕见的副反应包括体温升至38℃以上、过敏性皮疹、关节痛、血管性水肿等异常反应。

对于无禁忌证的60岁以上的老年人，注射肺炎球菌疫苗可以起到免疫预防的作用；同时还应注意保持饮食营养的均衡，保持室内空气流通，戒烟，注意手卫生，避免疲劳、醉酒、淋雨、受寒等诱发因素，这些都可降低肺炎的发生率。