长期服药患者警惕药物伤肝

肝脏作为人体重要的代谢器官，承担着药物代谢的重要功能。然而，当药物使用不当，如剂量过大、用药时间过长时，就可能对肝脏造成损伤，引发药物性肝炎。

药物性肝炎是指由于药物对肝脏造成直接或间接的损伤而引起的疾病。据统计，高达90%的药物需要通过肝脏进行代谢。当药物剂量过大、用药时间过长，导致药物毒性超过了肝脏的承载能力，就会引发药物性肝炎。

许多药物都可能引起药物性肝脏损伤，包括抗肿瘤药物、抗结核药物、解热镇痛药物、免疫抑制剂、降糖降脂药物、抗真菌药物等。值得注意的是，很多慢性药物型肝脏损伤并没有明显的特异性表现。而急性药物型肝病，若为肝细胞型，可能在出现黄疸前1-2天出现乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例甚至可能呈现肝衰竭，并发肝昏迷而死亡。

有些人认为中草药安全性高，毒副作用少，很少引起肝损害。但实际上，近年来因中药引起的不良反应病例逐年增多。例如，治疗皮肤病的苍耳子，虽然具有祛湿解毒、散风止痛的作用，但长期服用可能导致烦躁不安、血压升高、黄疸、肝功能损害等。此外，治疗代谢类疾病的生首乌、天花粉、川楝子，以及治疗骨关节病的雷公藤、山海棠等，长期服用也可能导致不同程度的肝损伤。

以下几类人群是药物性肝损伤的高发人群：1. 具有特异性体质者，对药物敏感，小剂量就可能产生危险。2. 嗜酒者。3. 需要长期、大量服药的慢性病患者。4. 孕妇、儿童、老人以及有肝脏病变的人。

为了避免药物性肝损伤，我们应该尽量避免使用有肝损伤风险的药物。如果必须使用，应从小剂量开始，密切监测。同时，避免超剂量服药、疗程过长，避免频繁用药或多种药物混合应用。此外，应注意原有疾病可能诱发药物性肝损伤，对肝肾功能不良的患者应注意减量应用。同时，避免空腹服药、长期营养不良状态下服药、嗜酒者或饮酒后服药等可能促进或诱发药物性肝损伤的因素。

用药后，如果出现转氨酶、尿胆红素异常、少尿或无尿、血尿、不明原因水肿、腰部胀痛、不明原因血肌酐升高等情况，应高度怀疑药物引起的肝肾损害，必须立即停用可疑药物，并到正规医院进行进一步检查。