药价“明降暗补”不可取 药品回扣难根治

近年来，我国医疗行业在药品价格方面备受关注。一些地方推出降低药价的措施，如二次议价等，然而，这些措施实际上并没有真正降低患者的看病费用，反而加剧了药品回扣的问题。

二次议价看似减轻了患者负担，实则仍然是“以药补医”的变种。在二次议价中，医院作为采购方，在省级中标价基础上与药企议定成交价，并以高于中标价的价格卖给患者，从而赚取高额的药品加成收入。这种利益驱动下，医院自然会想方设法让患者用贵药、多用药，进一步加剧了药品回扣的问题。

二次议价的出现与药品集中采购制度有关。虽然省级集中招标采购本意是抑制药品流通成本，遏制药品回扣，但现实中却未能有效执行，导致“二次限价”现象的出现。在加成政策的驱动下，医院和药企结成利益共同体，以药补医机制得以强化。

要真正解决药品回扣问题，需要减少不合理的管制，完善药品集中采购办法，实现医药分开。取消药品加成政策，让公立医院不再从药品中获得利润，而是从医疗服务中获得补偿。同时，探索“以医补医”的模式，如医事服务费、一般诊疗费等，提高服务项目收入，实现医疗服务的价值。

医改正在进行中，要真正解决“以药补医”问题，需要医保、医疗、医药各个环节的联动，改变不合理的管制手段，才能真正实现药品降价，减轻患者负担。