糖尿病肾病要做好五控

糖尿病肾病是糖尿病引发的微血管病变，已成为我国终末期肾脏病的第二大原因。由于其复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，治疗难度极大。因此，早期发现和防治糖尿病肾病至关重要。

一、控制血糖

良好的血糖控制可显著降低糖尿病肾病发生发展的风险。常用的降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和非磺脲类胰岛素促泌剂。

二、控制血压

高血压可引起肾脏损害，而肾脏损害又会加重高血压。在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要。ACEI是治疗糖尿病合并高血压的首选药物，对糖尿病患者的肾脏具有保护作用。

三、控制血脂

高脂血症是糖尿病代谢紊乱的一个突出表现，可加重肾脏损害。他汀类药物不仅能有效降低血脂，还具有抗炎和免疫调节作用，可改善内皮细胞功能，减轻心血管并发症。

四、控制蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病的临床表现，也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的标志。ACEI和ARB是控制糖尿病肾病蛋白尿的主要药物。中药如雷公藤多甙、人参、黄芪、山药、大黄等也能改善肾脏功能，减少尿蛋白。

五、控制饮食

低蛋白饮食可减少尿蛋白排泄，改善蛋白质代谢，延缓肾损害进展。同时，低蛋白饮食还能减轻胰岛素抵抗，改善碳水化合物和脂肪代谢。

此外，陈凯主任提醒，糖尿病肾病是一个逐渐发展的过程，一旦发展到尿毒症阶段，只有通过透析来维持生命。因此，早期发现糖尿病肾病至关重要，建议1型糖尿病和2型糖尿病患者每年至少检查一次24小时尿微量白蛋白。