覆水难收——肺癌“胸水”难收怎么办？

“覆水难收”这句话出自宋代王桃的《野客丛书》，用来形容一些无法挽回的事情。对于肺癌患者来说，“抽不尽”的胸水就像是泼出去的水，难以收回。肺癌患者的胸水问题在临床治疗中十分常见，也是导致患者死亡的重要原因之一。

### 正常胸水与肺癌胸水的区别

正常情况下，胸腔内存在少量的液体，这些液体由壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，形成一个动态平衡。这种液体量很少，大约只有1~30毫升，主要起到润滑作用，减少两层胸膜之间的摩擦，有利于肺部的正常舒缩。

而肺癌患者的胸水，又称为胸积水，是由于肺癌肿瘤长在胸膜上或转移侵犯胸膜引起的积液。这种积液分为渗出性和漏出性两种，肺癌引起的属于渗出性胸积水。

### 肺癌胸水的临床表现

肺癌胸水会导致一系列的临床表现，主要包括：

• 呼吸困难：这是最常见的症状，可能与胸廓顺应性下降、患侧膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降等因素有关。
• 胸痛：胸痛可能是由于胸膜受到刺激或肿瘤侵犯引起的。
• 咳嗽：咳嗽可能是由于肿瘤侵犯支气管或胸膜引起的。
• 其他症状：如乏力、食欲不振、体重下降等。

### 肺癌胸水的治疗

肺癌胸水的治疗主要包括以下几种方法：

• 胸腔穿刺抽液：当胸水量较大时，可以通过胸腔穿刺抽液来缓解症状。
• 药物治疗：可以使用利尿剂、糖皮质激素等药物治疗胸水。
• 放疗：放疗可以缩小肿瘤体积，减少胸水的产生。
• 化疗：化疗可以杀死肿瘤细胞，减少胸水的产生。
• 中医中药治疗：可以使用中药治疗胸水，如人参皂苷Rh2等。

### 人参皂苷Rh2的作用

人参皂苷Rh2是一种从人参中提取的稀有皂苷，具有多种生物活性。研究表明，人参皂苷Rh2可以调节和增强机体免疫功能，提高IL-2活性，增强巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而保护器官不受损伤，稳固免疫系统，提高免疫力，改善患者的生活质量。

同时，人参皂苷Rh2还具有抑制肿瘤细胞增殖的作用，可以对抗肿瘤。在《S型与R型人参皂苷Rh2诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的体外研究》中，研究人员发现，将30μg/mL的S型和R型人参皂苷Rh2作用于A549细胞48小时后，可以大大提升肺癌A549细胞的死亡率，证实了人参皂苷Rh2具有抑制肿瘤细胞增殖的作用。

### 总结

肺癌胸水是肺癌患者常见的并发症，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，可以使用多种方法，如胸腔穿刺抽液、药物治疗、放疗、化疗、中医中药治疗等。人参皂苷Rh2作为一种具有多种生物活性的中药成分，在肺癌胸水的治疗中具有重要作用。