怀疑孩子得了百日咳，该与什么疾病做鉴别呢？

儿童成长过程中，咳嗽是常见的症状。家长在观察到孩子长时间咳嗽时，往往会担心是否患有百日咳。然而，百日咳并非唯一导致儿童长时间咳嗽的疾病。本文将介绍与百日咳相似的疾病，并探讨如何进行鉴别诊断。

一、急性支气管炎和肺炎

急性支气管炎和肺炎是导致儿童咳嗽的常见疾病。这些疾病通常由乙型流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起。与百日咳不同的是，这些疾病的咳嗽症状在起病数日后即可发生，且痉咳后无鸡鸣样吼声，夜间不会加重。此外，全身感染中毒症状较重，肺部常有固定音，白细胞计数正常或偏高。经过适当治疗后，症状在短期内即可减轻或消失。

二、支气管淋巴结结核

支气管淋巴结结核也可能导致儿童出现痉挛性咳嗽。这种咳嗽通常由肿大的肺门淋巴结压迫气管、支气管，或侵蚀支气管壁引起。然而，与百日咳不同的是，支气管淋巴结结核的咳嗽无鸡鸣样回声，且日轻夜重现象不明显。诊断时，可根据结核病中毒症状、结核菌素试验、肺部X线改变等进行鉴别。

三、气管支气管异物

气管支气管异物也可能导致儿童出现阵发性痉挛性咳嗽。这种咳嗽通常由异物吸入史引起，白细胞计数不增高，X线可见节段性肺不张。通过支气管镜检查，可以找到异物。

四、百日咳综合征

百日咳综合征在普遍进行百日咳预防免疫的人群中仍可能出现。这种综合征的症状与典型百日咳相似，但病原体并非百日咳杆菌。常见的病原体包括腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原体和副百日咳杆菌等。诊断时，需要通过病原学检查进行鉴别。

五、百日咳的实验室检查方法

1. 血常规检查：发病早期外周血白细胞计数升高，痉咳期最为明显。2. 细菌学检查：包括细菌培养、单克隆抗体菌落印迹试验、荧光抗体法等。3. 血清学检查：包括血凝抑制试验、补体结合试验等。4. 分子生物学检测：包括PCR检测、嘌呤环化酶（AC）活性检测等。