济宁神经内科线上问诊:纤维肌痛患者的用药困惑与医生的专业解答

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我的线上问诊经历

那天,北京的早晨依旧带着一丝凉意,我坐在家中,手捧着一杯热茶,准备开始我的线上问诊。我按下视频通话的按钮,屏幕上出现了那位温柔可亲的医生***。她微笑着问我:“您好,我是您的医生,请问有什么可以帮助您的?”我向她简要介绍了我的病情,告诉她我已经在北京解放军总医院被诊断为纤维肌痛,并且一直在服用度洛西汀。

医生***非常耐心地听我讲述,不时地点头,然后询问我一些细节问题。她告诉我,她需要查看我的历史处方,以便更好地了解我的病情。我立刻将之前的病历诊断证明和处方拍照发给了她。她认真地查看后,关切地询问我是否对药物有过敏反应,以及是否有什么不适之处。

当得知我需要开度洛西汀5盒,欣百达的,已经服用三年,且无过敏,无不适时,医生***表示:“这个是抗抑郁药,需要提供历史处方的。”我有些惊讶,但随即理解了她的做法。医生***继续说:“你吃的是60mg的吗?”我回答:“对。”她又问:“欣百达牌?”我回答:“是的。”然而,当我告诉她药库只显示有2种,没有60mg的时,她显得有些无奈:“抱歉,我这边药库只显示这2种,没有60mg的。如果后台没有,我就开不了。”我感到有些沮丧,但医生***安慰我说:“我需要进口的欣百达,你的后台是哪里?如果我换一个医生呢?还是说都一样的结果?”我告诉她欣百达是进口的,我也比较喜欢使用这个药物。她建议我换一个医生试试。

我尝试了另一个医生,但结果依旧。我有些失望,但医生***一直鼓励我说:“不要担心,我会尽力帮您解决问题的。”最后,她告诉我:“我知道的,欣百达是进口的,我也比较喜欢使用这个药物。”这让我感到一丝安慰。

虽然这次问诊没有达到我的预期,但我对医生***的耐心和专业表示衷心的感谢。她的微笑和鼓励让我感到温暖,也让我对未来的治疗充满信心。

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疾病科普
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本病常见,可遗传,好发于女性典型症状为全身弥漫性疼痛、压痛、易疲惫等药物治疗为主,非药物治疗为辅,预后良好简介纤维肌痛综合征属慢性疼痛综合征,是一种全身弥漫性疼痛和明显躯体适的非关节性风湿病,常伴有全身持续慢性肌肉疼痛、压痛、关节痛、睡眠障碍(失眠、多梦、易醒等)、易疲惫、记忆力减退、晨僵(早晨起来或关节静止长期动后会出现较长时间的僵硬感)等症状。本病目前发病原因尚未明确,可能与遗传因素、神经递质的分泌异常、免疫系统紊乱等有关。根据发病性质可分为原发性(合并任何器质性疾病)和继发性(继发于类风湿性关节炎、恶性肿瘤等疾病)两类,尚可治愈,但可通过药物治疗(如阿米替林、氟西汀等),辅以非药物治疗(如心理治疗、中医治疗等),改善疼痛、疲劳等良症状,提高患者生活质量。总体来讲,本病预后良好。症状表现患者会存在全身弥漫性疼痛、对称性按压疼痛、睡眠障碍(失眠、多梦、易醒等)、易疲惫、记忆力减退、晨僵(早晨起来或关节静止长期动后会出现较长时间的僵硬感)、关节疼痛等症状。诊断依据本病可结合患者的病情描述(全身广泛性疼痛、关节痛、疲劳等),以及体格检查(使用约4kg的压力,通过按压18个压痛点出现至少有11个存在疼痛感)、实验室检查(血常规、血生化检查、肌酶、C反应蛋白、类风湿因子等检查异常)、功能性核磁共振成像(额叶皮质、海马、杏仁核等存在异常的激活反应,以及相互间的纤维联络异常)等结果综合诊断。纤维肌痛综合征有哪些类型?根据发病性质本病可分为两类:原发性纤维肌痛综合征;继发性纤维肌痛综合征。是否具有传染性?否是否常见?本病常见,全球的发病率为2%~8%,我国的发病率为0.8%,女性发病率约为男性的3倍。在女性中较为常见,女性的发病率约为男性的3倍之多[1][2]。是否可以治愈?目前法治愈,但通过正规的治疗,即药物治疗(如阿米替林、氟西汀等),辅以非药物治疗(如心理治疗、中医治疗等),能够改善疼痛、疲劳等良症状,提高患者生活质量。是否遗传?本病具有遗传性,目前已有研究证实纤维肌痛综合征具有较强的家族倾向性,但目标基因组还尚未被确定[2]。是否医保范围?是
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