济宁市神经外科医生远程诊断:20年脑外伤疑虑终得解

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那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,等待着与医生的线上问诊。时间过得飞快,很快轮到我了。医生***的声音温柔而专业,他详细询问了我的病史,从20年前的那次头部外伤开始。

当时,我被别人打伤,头部破皮流血,但只是简单包扎了一下。当时,我神智清楚,没有其他症状,也就没有太在意。如今,我偶尔会担心那次外伤是否对我大脑造成了影响。

医生***耐心地听我讲述,然后告诉我,我需要做一个磁共振检查,才能更准确地判断脑部情况。虽然价格有些昂贵,但我还是决定去做。

几天后,我再次与医生***进行了线上交流。他告诉我,磁共振结果显示脑额叶和顶叶有损伤,但这并不能确诊为疾病,需要结合其他检查结果进行综合判断。

医生***的态度让我感到非常安心。他不仅专业,而且非常关心患者。他告诉我,每个人都有或多或少的心理问题,包括心理医生。他鼓励我要自信,相信生活会好起来的。

这次线上问诊让我对医生***的专业素养和人文关怀有了更深的认识。虽然只是短暂的交流,但他的关怀让我感到温暖。我相信,在未来的日子里,我会更加关注自己的健康,也感谢医生***给予我的帮助和鼓励。

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李琦三甲可处方
华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科
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高凯不可处方
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疾病科普
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多为头部在运动中受到撞击所致。包括脑挫伤与脑裂伤。病程发展迅速,症状危重,需要及时就医治疗。简介脑挫裂伤是头部遭受暴力造成的原发性脑器质性损伤,既可发生于着力点的脑组织,也可在对冲部位.临床表现可因受损部位的范围、性质、损伤程度同而表现同,轻度脑挫裂伤的血压、脉搏多明显改变,严重的脑挫裂伤可导致血压上升,呼吸缓慢,也可能出现头痛、恶心、呕吐等。脑挫裂伤主要以药物治疗为主,必要时需行手术治疗,需要长期持续性治疗,大部分患者经过系统治疗可以治愈。症状表现1、意识障碍:是脑挫裂伤最突出的症状之一伤后可立即发生,持续时间长短一,由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷,与脑损伤轻重程度相关。2、头痛、恶心、呕吐:头痛、恶心、呕吐也是脑挫裂伤最常见的症状疼痛可局限于某一部位(多为着力部位),亦可为全头性疼痛,呈间歇或持续性,伤后周内最明显,以后逐渐减轻,可能与蛛网膜下腔出颅内压增高或脑血管运动功能障碍相关伤后早期的恶心、呕吐可能是受伤时第四脑室底的脑干呕吐中枢受到脑脊液冲击、蛛网膜下腔出血对脑膜的剌激或前庭系统受剌激等原因引起,较晚发生的呕吐可能是颅内压逐渐增高而造成。3、生命体征轻度和中度脑挫裂伤病人的血压、脉搏、呼吸多元明显改变。严重脑挫裂伤,由于脑组织出血和水肿引起颅内压增高,可出现血压上升、脉搏变慢、呼吸深慢,危重者出现病理呼吸。4、局灶症状和体征:伤后立即出现与脑挫裂伤部位相应的神经功能障碍或体征,如运动区损伤出现对侧肢体瘫痪,语言中枢损伤出现失语等但额叶和颗叶前端损伤后,可明显神经功能障碍。诊断依据根据伤后立即出现的意识障碍、局灶症状和体征及较明显的头痛、恶心、呕吐等,多可诊断为脑挫裂伤此类病人因意识障碍可给神经系统检查带来困难,当脑挫裂伤发生在额极、颞极及其底面时,病人可局灶症状和体征,确诊常需必要的辅助检查。通过影像学检查:CT可见局部脑组织内有高低密度混杂影,点片状高密度影为出血灶,低密度为水肿区。CT扫描还可了解脑室受压、中线结构移位等情况。核磁共振(MRI)检查要求时间较长,一般做为颅脑外伤后首选检查方案;以及腰椎穿刺检查脑脊液是否含血,含血则提示脑挫裂伤。脑挫裂伤有哪些类型?脑挫伤如患者仅为单纯的脑实质损伤而软脑膜未受到损害;如患者除脑实质损伤外,软脑膜同时有损伤则为脑撕裂。依据组织损伤范围划分:脑挫伤:单纯的脑实质受伤而软脑膜未受到损害;脑裂伤:除脑实质损伤外,软脑膜同时有所撕裂;脑挫裂伤:脑部的挫伤和裂伤同时存在。是否具有传染性?是否常见?较常见。男性发生创伤性颅脑损伤(TBI)的危险性比女性高,我国报道的男女比例为1.3:1[2]。是否可以治愈?可以治愈,根据同病情状况通过手术治疗、非手术治疗首先应对症治疗、如果需要特殊治疗、或者降颅内压等可以达到治愈的目的。但严重的脑挫裂伤引起脑疝,则病情凶险,预后良,患者治愈后多合并肢体功能障碍或精神、行为异常。是否遗传?否是否医保范围?是
家庭医疗小助手·为家庭提供基础的医疗知识和急救技能,帮助家庭应对突发情况杜昌旺副主任医师西安交通大学第一附属医院
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