焦作消化内科互联网问诊：线上医疗，温暖相伴
生命守护者联盟
突出医生对生命的尊重和保护，强调医疗团队的合作精神
今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了电脑，准备开始新的一天。突然，我收到了一条来自互联网医院的消息，提醒我有一位医生将为我进行线上问诊。
医生***在详细了解了我的病情后，首先询问了我是否有脂肪肝。我回答道：“是的，我的甘油三脂有点高。”医生***又问：“平时有口服其他药物吗？”我回答：“不过我有痛风，一直在吃非布司，一个月前才停。”
医生***接着说：“从你的转氨酶看向是脂肪肝引起的。你这段时间吃的保肝药是什么？”我拿出了手机，展示给他看：“这张是我半个月前的检查单，我吃的保肝药是复方甘草酸苷片。”医生***看完后说：“稍降了一些。”
医生***建议我换其他的保肝药试试，如联苯双酯和双环醇。我表示：“这个也吃了，不过吃这个的时候升到190的。”医生***安慰我说：“嗯，如果是药物引起的药物性肝炎转氨酶升高的话，你停用相关的药物会逐渐好转的，但是你并没有一个明显的好转，所以不太像是药物，嗯，所以而且你有脂肪肝，甘油三酯高，感觉更像是脂肪肝引起的。”
医生***告诉我：“但是不管是药物还是脂肪肝，你目前都得保肝治疗，需要口服保肝药物。”我点了点头，表示同意。医生***最后说：“继续保肝治疗吧，口服一段时间再复查下。”
医生***的服务让我非常满意，他不仅专业，还非常关心我的病情。我决定按照他的建议进行治疗，希望很快就能看到好转。
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疾病科普
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肝炎病史半年以上的慢性肝损伤表现为疲乏、食欲振、恶心、腹胀、黄疸等本病难治愈，以消除病因、保肝治疗为主简介慢性肝炎，是指既往同原因导致的肝炎持续半年以上，并有疲劳、乏力、胃部适、食欲振、恶心、腹胀、尿色深、巩膜黄染等肝炎临床表现的慢性肝损伤。包括慢性病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病、自身免疫性肝炎等。组织学检查可显示同程度的肝细胞坏死和炎症。治疗上以消除病因、保护肝功能为主。本病可以治愈，明确病因后及时给予针对性治疗，例如抗病毒治疗、戒酒、停用肝损伤药物等，结合保肝治疗，一般预后良好。若及时治疗，可能导致肝硬化。症状表现：典型症状表现为疲劳、乏力、胃部适、食欲振、恶心、腹胀等。诊断依据：依据既往有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝炎等病史半年以上，结合疲劳、乏力、胃部适、食欲振、恶心、腹胀、尿色深、巩膜黄染等肝炎临床表现，即可诊断。慢性肝炎有哪些类型？本病依据病因，大致可以分为以下四类：慢性病毒性肝炎：感染乙型、丙型肝炎病毒导致的慢性肝炎。慢性酒精性肝病：长期过量饮酒导致的慢性肝损伤。慢性药物性肝病：长期服用肝毒性药物导致的慢性肝损伤。自身免疫性肝炎：是由自身免疫反应介导的慢性肝炎。是否具有传染性？慢性病毒性肝炎具有一定传染性。通过什么方式传染？慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎都可通过血液和母婴垂直感染途径以及医源性途径传播，其中围生（产）期的母婴传播是我国乙型肝炎慢性感染的主要传播方式，而血液传播是丙型肝炎慢性感染的主要传播方式。乙型肝炎患者及携带者、丙型肝炎患者为主要传染源。怎么预防？1.养成良好的卫生消毒习惯，接触慢性肝炎患者后洗手；使用一次性注射用具，避免交叉使用；对血制品严格质控，防止医源性传播；2.接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎感染最有效的方法。目前尚有效疫苗实现丙型肝炎的预防，因此控制传播途径至关重要。是否常见？本病常见。具体发病率详。是否可以治愈?本病可以治愈。明确病因后及时给予针对性治疗，例如抗病毒治疗、戒酒、停用肝损伤药物等，结合保肝治疗，一般预后良好。若及时治疗，可能导致肝硬化。是否遗传？有一定遗传性。是否医保范围？是
陶森副主任医师天津中医药大学第一附属医院
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