广东深圳消化内科线上问诊：肝功能异常与皮肤瘙痒的探究
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医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
我：你好，看了一下结果，肾功能正常，不存在尿毒症。
医生：肝功能转氨酶升高，主要考虑和饮酒或者脂肪肝有关。
我：最近复查过肝功能吗？
医生：还没有。
医生：一般没有喝水或者早晨第一泡尿尿黄是正常的。
我：口臭考虑和胃幽门螺旋杆菌感染有关。
医生：平时也是有尿黄。
医生：做过B超吗？
我：今年没有。
医生：有没有脂肪肝、乙肝、丙肝这些？
我：没有。
医生：哦，现在主要有哪些不舒服？
我：就是身上经常会骚痒。
我：倒是没有那不舒服。
医生：瘙痒和黄疸没关系，检查结果提示胆红素是正常的。
医生：可以到皮肤科看看，是不是皮肤的问题。
我：好的，谢谢。
医生：你现在需要复查一下肝功能和肝脏的B超，肝功能异常的问题要重视。
我：好，我约医院去复查。
医生：如果复查了没有异常就定期复查就行，如果还有问题，需根据结果吃一段时间的药。
我：好。
医生：如果是因为喝酒引起的，戒酒；如果是太胖脂肪肝，就要管住嘴迈开腿。
我：好，我戒段时间再去复查。
医生：已设置此轮消息不用回复。
医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
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疾病科普
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指由多种原因引起的肝脏炎性反应疾病常表现为上腹部适、食欲减退、乏力、黄疸等以祛除病因和保肝治疗为主，一般预后较好简介肝炎是由多种原因引起的肝脏炎性反应疾病，是消化系统常见疾病，其病因包括病毒感染、药物或其代谢物引起肝脏损害、明原因的自身免疫损伤、过量饮酒、过度肥胖等，常表现为消化道症状（上腹部适、食欲减退、恶心、厌油），皮肤症状（黄染、干燥暗淡、肝掌、蜘蛛痣），神经系统症状（疲倦、乏力、嗜睡）等。一般通过药物治疗，必要时选择手术进行肝脏移植，一般预后较好，但部分肝炎会发展为肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染等，预后往往佳，甚至威胁生命。症状表现：临床常表现为消化道症状（上腹部适、食欲减退、恶心、厌油），皮肤症状（黄染、干燥暗淡、肝掌、蜘蛛痣），神经系统症状（疲倦、乏力、嗜睡）等。诊断依据：临床医生通过患者的病史、临床表现（消化道、皮肤、神经系统症状），结合体格检查（肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等），血常规，尿常规，病原体检查，抗原体检查，影像学检查（B超、MRI、CT）等综合做出诊断。肝炎有哪些类型？根据病因可将肝炎分为5型：病毒性肝炎药物性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎脂肪性肝炎是否具有传染性？病毒性肝炎属于传染病，其他类型的肝炎具有传染性。通过什么方式传染？甲型肝炎和戊型肝炎主要通过消化道传播（即粪口途径传播，误食被病毒污染的食物和水，经肠道感染至肝脏）；乙、丙、丁型肝炎主要经血液或体液传播、母婴传播、性接触传播。怎么预防？避免接触急性期病毒性肝炎感染的患者、日常生活用品要分开等，尽早接种甲肝、乙肝、戊肝疫苗。是否常见？本病常见。为消化系统常见疾病，我国是病毒性肝炎高发区，甲型肝炎人群流行率约80％；乙肝表面抗原携带率约7.18％（我国1～59岁人群）；丙肝全球感染率约2.8％，我国约0.43％（1～59岁人群）；丁肝流行率约1％；戊肝约为20％。我国普通人群药物性肝炎发病率为24.20/10万；21世纪初我国部分省份酒精性肝病流行病学调查资料显示，酒精性肝病患病率为0.50%～8.55%，而酒精性肝炎是酒精性肝病的主要表现之一；[4]其他类型的肝炎流行病学数据尚明确［1］［3］。是否可以治愈？可以治愈。一般药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎经过及时的药物治疗，预后较好；但乙肝、自身免疫性肝炎治疗难度相对较大，如治疗及时，可造成肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染等严重并发症，严重威胁患者生命。是否遗传？是。乙、丙、丁型肝炎存在母婴传播的情况，患病女性可遗传给子女；自身免疫性肝炎具有一定的基因遗传性。是否医保范围？是
陶森副主任医师天津中医药大学第一附属医院（北院区）
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