北京西城区肺结核患者的线上问诊经历：一位专业医生的耐心与关怀

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您好！

是肺结核吗？您有药敏结果吗？

现在巴治疗但对药有抗药性，医生说要吃进口药

对

是利福平和异烟肼都耐药吗？

患者已等候您多时，请尽快回复

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怎么说孟医生

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那进口药要一万多一个月吗

上海能有效治疗方案吗

上海市公共卫生临床中心

广州有吗

城镇医保能报销吗，海南省东方市

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崔海燕三甲可处方

上海市肺科医院呼吸内科

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擅长：肺结核鉴别诊断和治疗；难治性结核病以及非结核分枝杆菌肺病的诊断和治疗；耐多药结核病的治疗；小结节的鉴别诊断

¥100.0起

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杨俊发三甲可处方

泰州市人民医院呼吸内科

好评100%|接诊量921|响应时长929分钟

擅长：擅长新型冠状病毒感染、新型冠状病毒肺炎的诊断与治疗，新型冠状病毒感染用药咨询。擅长呼吸道感染、急慢性气管-支气管炎、肺部炎症、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤、肺结核、胸腔积液等肺部常见疾病的诊断与治疗。

¥30.0起

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王玮三甲可处方

内蒙古自治区第四医院呼吸内科

好评100%|接诊量6|响应时长962分钟

擅长：擅长呼吸系统疾病及各部位结核病诊断及治疗

¥99.0起

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疾病科普

症状有长期低热、咳嗽咳痰、咯血需早期、规律、全程、适量、联合使用抗痨药物治疗；可治愈、可控制简介肺结核（pulmonarytuberculosis）是由结核分枝杆菌（mycobacteriumtuberculosis）（简称结核杆菌或结核菌）感染引起的慢性肺部传染性疾病。结核菌感染肺部，肺组织出现的炎性病变，称为原发病灶。原发病灶可直接或经血流播散到邻近组织器官，引起结核病[1]。症状表现[1]：肺结核最常见的症状是长期低热，一般从午后或傍晚开始，第二天早晨可降至正常，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗（入睡后异常汗出，醒后即止）。其他症状包括食欲下降、体重下降等。呼吸系统常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。诊断依据[1]：对痰液、涂片进行培养，结核菌阳性可确诊疾病。若痰菌阴性，则符合以下4项中至少3项临床诊断成立：①典型肺结核临床症状（如咳嗽、咳痰2周以上，或出现发热）和肺部X线表现；②临床可排除其他非结核性肺部疾患；③结核菌素试验（简称PPD，5IU）阳性或血清抗结核抗体阳性；④诊断性抗结核治疗有效。疾病类型[2]：根据病变部位及胸部影像学表现，分为：原发性肺结核血行播散性肺结核继发性肺结核气管及支气管结核结核性胸膜炎是否具有传染性[1,2]？肺结核是国家乙类传染病。通过什么方式传染[3]？传染源主要是肺结核杆菌阳性的患者。肺结核主要通过飞沫传播。经消化道和皮肤等其他传播途径现已罕见。怎么预防[3]？接种卡介苗是未曾患过结核病人群预防肺结核的有效方式。接受预防性抗结核治疗是高危人群的有效预防方式。是否常见[1-3]？目前估计全球有20亿结核菌感染者，现患结核病例2000万人，年新发病例800万-900万人，其中半数以上为传染性肺结核。我国是22个结核病高发国家之一。近10年来结核病呈现高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率特点。痰涂片阳性肺结核患者72万例；菌阴肺结核患者129万例；结核病年死亡人数5.4万例，死亡率4.1/10万。是否可以治愈[1,2]？肺结核是一种可治愈、可控制的疾病。是否遗传[1-3]？否是否医保范围？是

王艳主任医师北京大学第一医院

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