北京呼吸内科线上问诊:一位66岁女性的肺病治疗之路

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那是一个寒冷的冬日,我,一个66岁的女性,突然发烧到了38.8度。我不禁紧张起来,立刻吃了退烧药。第二天,烧退了,但当晚我发现血氧饱和度只在88到90多一点之间。这让我更加担忧,于是第三天我去了医院做了CT,结果显示双肺有渗出。

医生给我开了头孢西丁钠的针剂,并告诉我如果CT上的渗出有所吸收,可以继续治疗。经过5天的治疗,渗出确实有所吸收,但当我再次做CT时,结果并没有明显变化。于是,医生建议我用布地奈德混悬液雾化5天,然后又开了布地奈德福莫特罗粉雾剂使用9天。

现在,我已经用了这些药物一段时间,躺下睡觉时血氧大多在90到93之间,没有咳嗽,但偶尔会有胸闷的感觉。我开始担心我的肺部是否会有纤维化,所以我决定再次咨询医生。

这次,我选择了线上问诊。医生在了解了我的情况后,告诉我CT看着很轻,不需要再吃激素了。医生建议我继续好好吸布地奈德,并且如果做雾化麻烦,可以吸信必可320早晚各一吸,吸完漱口。另外,医生还提醒我,乙酰半胱氨酸片早晚各一片,剂量是0.6。

我还有许多疑问,比如这种药痰不多也需要吃吗?医生都很耐心地一一解答。我还询问了关于吸氧的问题,医生告诉我,如果血氧饱和度在94以上,吸氧是合适的。此外,医生还提醒我,如果血氧饱和度在95以上,就不需要担心了。

通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议,还给了我很多实用的生活指导。我相信,在医生的帮助下,我的病情一定会得到控制。

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朱鹏·undefined
朱鹏三甲可处方
南方医科大学南方医院心血管外科
好评100%|接诊量144|响应时长1440分钟
擅长:高血压、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、高甘油三酯血症、房颤 、心肌炎、窦性心动过缓、肺心病、窦性心动过速、低血压、高胆固醇血症、心律不齐、肺动脉高压、肥厚型心肌病、室性期前收缩、动脉粥样硬化、体位性低血压、低钠血症、肺栓塞。尤擅长于心脏瓣膜性疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉瘤、胸主动脉瘤、法洛四联症、二尖瓣脱垂综合症,心内膜炎、心脏粘液瘤、主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、二尖瓣关闭不全、房颤、心包炎、心包肿瘤、肥厚性心肌病、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等。
¥100.0
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向龙·undefined
向龙三甲不可处方
贵州省人民医院心血管外科
擅长:待补充
¥20.0
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周国旗·undefined
周国旗不可处方
瑞昌市人民医院心血管外科
擅长:内外科常见病,多发病,特别是危重病人的抢救
¥29.0
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秦可·undefined
秦可三甲可处方
浙江大学医学院附属第一医院心血管外科
好评100%|接诊量4
擅长:基础疾病
¥20.0
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疾病科普
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由药物引起的一过性或永久性肺部病变常见症状有咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛等部分患者停药后好转,部分发展为心力衰竭简介药物性肺病是一种较为常见的疾病,是指由一些药物引起的一过性或永久性的肺部病变,是指在正常的药物治疗过程当中,所用药物直接或者间接地引起的肺部疾病。药物性肺病的发病率,占药物全身良反应的5%~8%。属于药物对肺的良反应,系药物全身良反应的一部分,可以呈急性、亚急性或慢性起病,有些药物所致肺脏病理生理变化为暂时的、可逆的,即停药后症状即可消。但是有的药物可造成肺组织的永久性损害,严重的患者甚至危及生命。这种疾病的治疗主要是去除病因,对症治疗,及时停用致病药物,改善患者预后。症状表现药物性肺病患者常见症状有咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛等表现,部分患者有症状,体检发现有肺结节,严重的患者会导致呼吸衰竭,严重的甚至发生休克。诊断依据依据医生询问病史、最重要的是可靠详细的用药史,和对药物性肺病的高度警惕,结合临床经过,结合肺功能检查、CT扫描和有关血生化指标三个检查,然后排除感染、肺部肿瘤复发或肺转移以及放射损伤等因素,才能确立正确的诊断。该病的临床表现多样,诊断困难,可疑病例及时停药后症状消失有助于诊断。药物性肺病有哪些类型?根据临床病理及X线表现,现将药物性肺病分类如下:1.肺间质改变:(1)肺间质纤维化(2)闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)(3)脱屑性间质性肺炎(DIP)(4)淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)(5)过敏性肺泡炎(6)肺浸润伴嗜酸细胞增多(7)弥漫性肺钙化2.肺水肿3.气道疾病(1)支气管病变伴或伴有喉头水肿(2)咳嗽4.胸膜病变(1)胸腔积液(2)气胸(3)血胸5.肺出血6.肺部机会性感染7.肺血管改变(1)肺动脉高压(2)肺静脉闭塞(3)肺血管炎(4)肺栓塞8.纵隔改变(1)肺门及纵隔淋巴结肿大(2)纵隔脂肪沉积(3)假结节病(4)胸腺肿大9.神经肌肉病变肺泡低通气及呼吸衰竭10.肺肉芽肿样反应11.红斑狼疮样改变12.其他(1)胸痛(2)呼吸困难(3)呼吸肌麻痹是否具有传染性?是否常见?本病常见。药物性肺病的发生率占药物全身良反应的5%~8%[1]。是否可以治愈?部分患者可治愈,早发现早治疗的患者可以治愈;若发现迟,一经发现则发展为可逆性改变,这类患者可治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
医学奇迹见证者·记录并分享医学领域的突破和奇迹,传递希望和正能量刘欣副主任医师天津医科大学总医院
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