山西大同市一位患者与呼吸内科医生线上问诊的经历

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那天,我拖着疲惫的身躯,走进了京东互联网医院,心中的焦虑如同胸口压着一块石头。屏幕那头,一位来自呼吸内科的医生,用温和的语气向我问好。‘您好,请问您有什么不舒服的地方吗?’医生的声音让我感到一丝安慰。 ‘我最近感觉呼吸困难,胸口像压着一块石头,手脚发麻。’我详细地向医生描述了我的症状。 医生耐心地听我讲完,然后开始询问我的病史。‘您以前有支气管哮喘吗?’‘没有。’‘那您最近有没有感到焦虑?’‘是的,这次新冠之后。’医生似乎明白了什么。 ‘您这个像是过度通气,导致呼吸性碱中毒。’医生的话让我有些摸不着头脑。‘什么意思?’我追问。 ‘简单来说,就是您的呼吸频率过快,导致体内酸碱平衡失调。’医生耐心地解释。 ‘那怎样治疗呢?’我迫不及待地想知道。 ‘首先,不要害怕,了解这个疾病。其次,减慢呼吸频率,可以尝试带一个口罩,或储氧面罩,减轻过度通气及碱中毒。平时也可以锻炼呼吸训练,尝试快速呼吸20次/分,可以减少惊恐。’医生给出了建议。 ‘医生,请您帮我开具处方或用药建议。’我请求。 ‘这个通常不需要药物治疗。’医生回答。 我又问:‘那住院就没有意义了,对吗?’‘可以迅速缓解的,您不要害怕,以后避免反复发作。’医生安慰我。 ‘有一半是心理方面的原因。’医生的话让我意识到,除了生理疾病,心理因素也不容忽视。 ‘喘不上气来,和碱中毒有关系……’我担忧地问。 ‘碱中毒时,血供氧能力下降……’医生解释。 ‘碱中毒怎样治疗?’我追问。 ‘用面罩重复呼吸,慢呼吸就可以了……’医生回答。 ‘蓄氧面罩对吗?’我询问。 ‘是的。’医生回答。 ‘同时控制呼吸频率,慢一点……放松心情。’医生指导。 ‘在外面不方便的时候,用双手合住,捂住口鼻也可以……’医生补充。 那天的问诊让我受益匪浅,不仅了解了疾病的知识,还学会了如何控制情绪,调整呼吸。感谢京东互联网医院,让我在家也能享受到优质的医疗服务。
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好评100%|接诊量4077|响应时长32分钟
擅长:对呼吸系统常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验,并对重症医学科的疾病有一定的临床经验,如呼吸衰竭、心力衰竭等疾病的诊治
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田蜜蜜·undefined
田蜜蜜可处方
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擅长:熟悉内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练进行纤维支气管镜及无创呼吸机的操作;对胸部肿瘤的诊断及治疗、呼吸内科急危重症的抢救、呼吸衰竭的治疗有丰富的经验
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疾病科普
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可表现同程度的呼吸困难、缺氧表现临床致死率极高,高达36%~44%多采用氧疗、机械通气等手段来进行治疗简介急性呼吸窘迫综合征是指肺内外多种致病因素导致肺组织出现急性弥漫性损伤,使得多种炎症细胞及其释放的炎症介质(如白介素-1)和细胞因子(肿瘤坏死因子-ɑ),间接导致肺炎症反应,进而发展成急性呼吸衰竭。临床表现以呼吸窘迫(轻度呼吸困难)、呼吸衰竭(呼吸困难、口唇发绀)、低氧血症(血液内的氧气含量太低)为主。急性呼吸窘迫综合征的主要危害是导致患者缺氧死亡,主要治疗方法是以氧疗、机械通气等手段来纠正患者的氧饱和度、氧分压等。预后效果因人而异[1]。症状表现:主要表现为进行性的呼吸困难(轻型-呼吸窘迫、重型-呼吸衰竭),伴有口唇缺氧发绀(口唇变紫发青)、胸闷憋气、烦躁、焦虑、出汗等。诊断依据:根据急性呼吸窘迫综合征柏林定义,满足如下4项条件方可诊断:有明确的致病诱因下,在7天内出现的同程度的呼吸困难(急性/进展性)[1]。影像学表现:胸部X线平片/胸部CT显示两肺浸润影(双肺弥漫性改变),能完全用胸腔积液、结节影、肺张等其他症状解释。心力衰竭和液体负荷过重(比如输液过快导致短时间内进入机体的液体过多)能完全解释出现的呼吸衰竭症状。如果有其他可以确定的危险致病因素,可用超声心动图等客观检查来评价。出现低氧血症时,氧合指数(P/F:呼吸治疗的一个重要指数,器官组织得到足够的氧气进行氧合作用来获取能量)≤300mmHg(毫米汞柱)。急性呼吸窘迫综合征有哪些类型?根据氧合指数可分为:轻型:200mmHg<氧合指数≤300mmHg。中型:100mmHg<氧合指数≤200mmHg。重型:氧合指数≤100mmHg。是否具有传染性?。是否常见?本病常见。有严重肺损伤的患者都容易出现急性呼吸窘迫综合征,但是病因同,发病率也相同,且病因如果重叠,则发病率也会叠加高发。几种常见病因导致急性呼吸窘迫综合征的发病率如下:严重感染:25%~50%;大量出血:40%左右;多发性创伤:11%~25%;严重误吸(如胃内容物误吸等):9%~26%[2]。是否可以治愈?可以治愈。可通过积极治疗原发病、氧疗、机械通气、调节体液等。是否遗传?否是否医保范围?是
医疗科普小站·用简单易懂的语言,普及医疗常识和健康知识隋峰副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
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