江苏南京:一位临床心理科医生眼中的神经性贪食症患者

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我的互联网问诊经历

那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的上班族,坐在家里,通过手机屏幕,开始了我的互联网问诊之旅。

我是一位来自南京的患者,30岁,有一个可爱的宝宝。自从25岁生了孩子后,我的生活发生了翻天覆地的变化。我开始喜欢吃,体重也在不知不觉中上升到了130斤,比怀孕前重了30斤。我努力减肥,但总是控制不住自己,经常暴饮暴食,吃完后又后悔不已。我尝试过各种减肥产品,但效果都不理想。

在一次偶然的机会下,我了解到互联网医院的存在。我抱着试一试的心态,联系了一位来自京东互联网医院的医生。这位医生非常耐心,详细询问了我的病情,并给出了专业的建议。

医生告诉我,我的症状可能是神经性贪食症。他解释说,这种病症患者通常知道自己的行为不健康,但就是控制不住。他建议我进行心理调节、生活方式的改变,并在必要时使用药物治疗。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业,而且非常关心患者,给我提供了很多有用的建议。然而,由于我没有线下就诊过,医生无法给我开具处方。这让我感到有些沮丧,但医生告诉我,我可以去综合医院的心理科或神经内科就诊。

尽管互联网问诊让我遇到了一些困难,但我依然感激这次经历。它让我更加了解了自己的病情,也让我看到了希望。

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疾病科普
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以严重的体重下降和营养良为主要特征患者对体型认知歪曲,可伴发严重的精神障碍病程迁延,症状可反复发作,需长期持续治疗简介神经性厌食(anorexianervosa),简称厌食症,是心理学上进食障碍的一种重要类型,该病多见于女性,通常在青春期起病,呈慢性病程,可以持续至成年。主要特征是严重的体重下降,和与营养良有关的继发性问题(如出现贫血、骨质疏松、闭经等并发症),且大多数患者会合并存在严重的精神障碍,表现为对自己的体型有歪曲的认知,即使体重已经显著低于正常值,仍然认为自己过度肥胖,并采取节食、催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等方式进一步减轻体重。神经性厌食临床死亡率较高,患者可因严重的并发症导致死亡,或者因精神障碍而自杀,有研究显示,在所有类型的精神障碍中,神经性厌食的死亡率最高。因此,为降低神经性厌食患者的死亡风险,早期即应积极进行干预治疗,主要方法包括心理治疗、药物治疗等[1][2]。症状表现:神经性厌食,以强烈害怕体重增加和体象障碍(即体型认知歪曲,表现为患者已经明显消瘦,但仍然认为自己太胖或者担心发胖)为特点,伴有严重的进食限制(通过主动节食来故意限制食物摄入)和其他减重行为(如催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等)。诊断依据:一般根据患者的临床表现,结合体格检查、心理评估等方法明确诊断。体格检查:查体发现消瘦、体重下降,测算BMI体质量指数≤17.5,或体重低于正常体重的15%以上。精神心理评估:患者已经处于低体重和体型消瘦状态,但仍害怕体重增加或者变胖,或错误地认为低体重属于正常或超重,否认病态低体重的危害性。同时,患者的自我评价会过分受到体重和体型的影响,容易出现焦虑、抑郁、强迫心理。因此,对于低体重的神经性厌食症疑似病人,还需在医生指导下进行心理评估,以明确其精神心理状态。神经性厌食有哪些类型?根据临床表现,神经性厌食可分为:限制型神经性厌食暴食/清除型神经性厌食是否具有传染性?是否常见?本病常见。神经性厌食好发于青春期女性。发病年龄有两个高峰:第一个高峰在12~15岁,第二个高峰在17~21岁[3]。是否可以治愈?部分患者可以治愈。大部分神经性厌食的患者经过系统的治疗(包括心理治疗、药物治疗等)可以改善症状并达到治愈;少数病情严重或未接受规范治疗的患者,往往预后佳,临床死亡率较高。是否遗传?是。神经性厌食的发生有明显的家族趋势,遗传率高达28%~74%[4]。是否医保范围?是
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