广东广州中医骨科线上问诊：坐骨神经痛的诊疗经历

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您好，不好意思，可能要等到晚上10点才能回复您，请谅解

以前有腰肌劳损，但坐骨神经痛还是首次

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您好，不好意思，久等了。请问有没有外伤？

能活动腰部吗？出现不舒服时，活动一下会不会好点？

没有外伤。活动尚不受限，弯腰会加剧。坐久活动一下稍好。泡在热水里就不疼了

能按压到痛吗？

不能，找不到具体痛点

坐着弯腰，会不会加剧？

会

能指出哪个位置嘛？

红色那里，痛吗？

不明显，疼痛感主要来臀部和大腿小腿后侧

嗯，还是考虑有坐骨神经的症状

有没有处理过？

没有

腰部会不会不舒服？

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腰以下不舒服

腰部呢？

腰以下，不包括腰部，是吗？

腰部不明显，以往劳损痛的地方也不疼

如果躺着做用力排便的动作，痛不？坐着做呢？站着做呢？

腿部是钝痛，胀、有点麻

嗯

坐着、躺着做用力排便动作会痛，站着还好

目前考虑梨状肌综合征可能

坐马桶上用力排便很痛

可以尝试一下以下动作

坐马桶需要屈曲髋关节

也就是需要牵拉到屁股的肌肉的

躺在床上，屈曲膝关节，双脚踩在床，患腿翘二郎腿搭在好腿上面，用双手拉着患腿的膝盖向好腿这边的腋窝方向牵拉，牵拉到臀部感觉到有扯着但不痛时，定在那个角度、位置，维持10秒。时间、程度逐渐加大。

做一下以下动作后，再对比一下用力排便的动作，对比前后的差别

分不清好坏腿都疼。做完这个动作从臀部到腿更疼了

那就是梨状肌引起的可能性较大

可以做一下治疗，例如针灸之类的

吃点药，外用膏药

有没有做过相关的检查？

没做过检查，能吃什么药止痛吗？

可以吃药，吃药的话，如果没有胃肠道溃疡、出血病史，没有心脏病，没有药物过敏的话，可以饭后尝试下以下药物中的其中一种或者同类药物：洛索洛芬钠（乐松较好）/双氯芬酸钠/塞来昔布（西乐葆不错）/依托考昔（安康信挺好）等。

外用膏药的话，如果没有哮喘、阿司匹林过敏的话，可以外用膏药处理，例如氟比洛芬凝膏、洛索洛芬钠贴剂、吲哚美辛贴、消炎止痛膏等。

膏药贴哪？

芬必得可以吃吗？

芬必得可以吃

贴屁股绿色那里

因为位置比较深，所以贴的效果可能差点

有条件做针灸，才能到那么深

想起来了，前两天急性胃炎去医院打过一针，屁股上打的。会不会是打针引起的？

那就有可能了

打针打到了神经？

不敢肯定，也有可能打针还没这么快吸收，那里产生了压力，之后刺激到神经

可以观察三五天

还有什么可以缓解疼痛的方法，日常起居需要注意什么？

减少长时间同一姿势、动作，例如弓着腰坐、半坐半躺、坐软沙发、矮凳、反复弯腰；床垫不建议太软或者有弹簧的；过度挺腰站立（包括挺的角度、时间等），注意避免风寒

贴点消炎的膏药，不要刺激太大的

氟比洛芬凝胶贴膏不错

好，谢谢医生

不客气

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