成都患者与肝胆外科医生的线上问诊：温暖与信任的交汇

那天，我接到了来自成都的***先生的电话。他告诉我，自己被确诊为肝门胆管癌，已经过去了八个月。由于距离医院较远，他一直没有接受过抗肿瘤治疗，但做了PTCD胆管外引流。8月25日，他第二次更换引流管，置入了17cm的引流管。最近三天，从引流管伤口处向外渗液，无色无味稍粘稠。他感到有些焦虑，不知道这是怎么回事。

我首先询问了***先生最近的症状，他告诉我，前几天白细胞偏高，最近在打消炎针和利尿药。彩超显示腹腔积水5.6，但除了渗液外，他并没有其他不适感。

我根据***先生的描述，初步判断，渗液的原因可能是引流管松了，或者伤口周围的缝线松了，导致伤口不紧。我建议他可以让诊所帮忙看看，如果需要，可以重新固定引流管。

当***先生询问，如果伤口是紧的，还可能是什么原因时，我解释道，就可能是腹内压很高。因此，我询问了他是否有肚子胀的感觉，这是为了进一步判断。

当***先生告诉我，他最近肚子有些胀时，我告诉他，腹内压高和腹水有关，治疗上需要营养充足，高蛋白，然后利尿。我建议他不要过于担心，勤消毒换药，提高营养，保持积极的心态。

在结束通话之前，***先生还询问我，这个问诊是两天对吗？他可能需要和病人沟通一下，还得打扰一下我。我告诉他，好的，随时欢迎他再次咨询。

虽然只是简短的线上咨询，但我能感受到***先生对我的信任。作为一名医生，我的责任就是给予患者最专业的建议和最温暖的关怀。