胆囊息肉手术还是观察？既往病史和用药会有影响吗？

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2024年9月4日23:05:16，成都市的一位年轻患者在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。他的主诉是关于胆囊息肉的治疗选择，既往病史包括强直性脊柱炎和高胆固醇指标。医生在问诊中详细解答了患者的疑虑，包括手术与观察的利弊、术后恢复、运动恢复时间等问题。患者在问诊后表示对医生的专业知识和态度非常满意，打算按照医生的建议进行治疗。

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疾病科普

多典型的临床症状，少数可出现腹痛、恶心等诊断首选超声检查，有症状者可手术切除有些胆囊息肉样病变有癌变的可能，需警惕简介胆囊息肉样病变是指向胆囊腔内呈突出或隆起的一类病变。绝大多数患者在体检时发现，一般临床症状，且胆囊功能良好。少数患者可有右上腹疼痛，恶心、呕吐，食欲减退。超声是胆囊检查首选的检查，可见病变位于胆囊腔内，随体位变动而移动，可以是单个或多个。一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变，恶性肿瘤性病变的可能性大，故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。症状的患者应予定期随访，若出现明显症状应手术治疗。预防胆囊息肉样病变应注意健康饮食，规律作息。症状表现：一般临床症状，大多在B超体检时发现。少数患者表现为右上腹痛、上腹饱胀、恶心、呕吐等消化良症状。诊断依据：诊断并是依靠临床表现，而主要依靠B超检查。典型的超声图像为胆囊壁小结节状或乳头状隆起，且随体位改变而移动。超声检查能确定胆囊息肉样病变的数目、位置和大小，但难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉,是良性还是恶性病变。超声CT及MRI增强扫描等联合运用有助于进一步明确病变性质。胆囊息肉样病变有哪些类型？胆囊息肉样病变按病理类型主要分为两大类：1.非肿瘤性息肉：（1）胆固醇性息肉；（2）炎性息肉；（3）胆囊腺肌症。2.肿瘤性息肉：包括胆囊腺瘤等。是否具有传染性？是否常见？本病常见，国内大宗流行病学报道在常规体检人群中胆囊息肉样病变的检出率为6.9%，有报告可高达9.5%，其中胆固醇性息肉最多见，约占50%～87%[1]。是否可以治愈?一般可以治愈。有手术指征者经过手术治疗后，预后较好；但有癌变倾向的患者预后较差。是否遗传？否是否医保范围？是

聂里红副主任医师北京中医药大学东直门医院

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