乳腺癌放疗：何时开始？住院还是门诊？
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2024年9月4日，23时35分，河西区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的乳腺癌专家进行了在线咨询。李女士在2月20日结束了化疗，正在考虑何时开始放疗。医生建议她在化疗结束一周后就可以开始放疗，并且可以选择住院或门诊治疗。李女士表示她倾向于住院治疗，因为这样她可以一个人完成整个过程，不需要家属陪同。医生告诉她，如果选择住院，可能需要等待床位，具体时间取决于医院的安排。李女士也询问了首诊需要带哪些资料，医生详细告知了她需要准备的所有文件。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给李女士留下了深刻的印象。
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李英
青岛市城阳区人民医院介入与放疗中心
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李金娜
北京大学第三医院放射治疗科
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吴济有
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徐家亮
瓦房店市中心医院介入与放疗中心
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疾病科普
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少见且起病隐匿，常为痛性肿块短期迅速增大症状主要为乳房皮肤红肿，可伴有淋巴结肿大治疗以手术切除为主简介乳腺肉瘤为一种发生在乳腺的间叶组织特殊的恶性肿瘤，较少见，常起病隐匿，某些分型易误诊，表现为乳腺痛性肿块，可出现短期内迅速增大。根据病理检查结果，常分可为两种。一种是上皮成分的乳腺肉瘤，如骨肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤及脂肪肉瘤等，另一种即为乳腺癌肉瘤，是源于上皮组织的恶性肿瘤--癌与乳腺肉瘤以任意成分、任意比例组成的混合病变，如叶状囊肉瘤。乳腺肉瘤主要指前一种，能治愈，主要以手术切除为主[1][3]。症状表现[1-2]：乳房肿块：常为痛性，根据分型同，生长可缓慢，也可短期内迅速增长；乳房皮肤异常：肿瘤过大，可将皮肤撑至菲薄、可见曲张血管，或可发红，若合并糖尿病等基础病，亦可出现皮肤破溃、感染等；淋巴结肿大：有些患者可出现腋窝淋巴结肿大；转移：分化差可出现早期转移，可转移至肺、脑、骨等部位，根据同部位症状同。诊断依据[1-2]：依据患者胸部肿块症状加查体，结合病理检查证实为肉瘤，可确诊该疾病。疾病类型[1-5]：乳腺叶状囊肉瘤：由上皮细胞和纤维组织两种成分组成,其上皮成分少,分化良好,间质成分丰富,且有明显异型性,肿瘤有部分或完整的包膜,切面灰白、鱼肉状,有时可见裂隙,呈分叶结构，故而得名。主要表现为乳腺痛性肿块，根据病程同，较长者，增长缓慢，亦可出现短期内迅速增大，WHO(2003)改称其为叶状肿瘤，根据其组织学的特点再将它们分为良性、交界性和恶性3类；乳腺血管肉瘤：是高度致死性的罕见肿瘤,占乳腺原发性恶性肿瘤的0.05%,占乳腺肉瘤的9%。可表现为迅速增长的痛性肿块，也可明显肿块,仅为乳腺弥漫性肿大或持续性的皮下出血,病变处表面皮肤呈红色或蓝色,常易误诊；乳腺纤维肉瘤：易误诊，取材、诊断时需仔细观察有上皮成分,以除外叶状囊肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤鉴别。肿块常体积巨大，乳房皮肤易出现溃烂；乳腺脂肪肉瘤、乳腺骨肉瘤等：与其他部位的脂肪肉瘤、骨肉瘤明显区别，主要依靠病理检查进行鉴别。表现为乳腺肿块呈膨胀性生长，手术治疗效果较佳。是否常见[1-2]？常见，乳腺肉瘤占乳腺恶性肿瘤的0.12-3%，其中以纤维肉瘤最多见，占70%左右，乳腺血管瘤占乳腺肉瘤的9%。多见于40岁以上妇女，绝经期前后均可发病。是否可以治愈[1-2]？可治愈。是否遗传？否是否在医保范围内？是
杨雪副主任医师中国医学科学院肿瘤医院
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