脑出血康复：为什么不能坐立？
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2024年9月4日，23:51:59
在长治市的一家互联网医院中，患者小李（化名）向医生小王（化名）寻求帮助。小李的父亲因脑出血而入院治疗，已经出院37天。然而，最近几天，小李的父亲出现了不能坐立的症状，引起了小李的担忧。
小王仔细询问了小李父亲的病情和康复训练情况，并查看了最新的头颅CT报告。小王指出，患者的血氧水平偏低，可能是由于肺气肿等肺部疾病导致的。小王建议在训练前测量血氧，如果低于95，训练量不能过大，需要给予排痰、训练呼吸和正确咳嗽的指导。
小王还提醒小李，缺氧状态下的训练可能会产生酸困的感觉，建议减小训练量。对于小李父亲的打嗝问题，小王推荐按揉足三里穴和凉水漱口半分钟的方法尝试缓解症状。
在小王的耐心指导下，小李对父亲的康复治疗有了更清晰的认识。小李表示，非常感谢小王的专业帮助，称赞小王非常耐心和细致。
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疾病科普
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因自身免疫异常导致神经肌肉发生传递障碍累及肌肉出现易疲劳、眼睑下垂、呼吸困难等多数患者预后良好，发生肌力危象死亡率较高简介重症肌力是一种自身免疫性疾病，因自身抗体破坏神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体（AChR），导致神经肌肉接头发生传递功能障碍，可累及部分或全身骨骼肌。患者可出现极易疲劳、眼睑下垂、复视、抬头困难、抬手困难、吞咽困难等症状，严重者累及呼吸肌造成呼吸衰竭。部分重症肌力患者可自行缓解或切除胸腺瘤后治愈，部分患者需要长期药物治疗，一旦发生肌力危象，患者死亡率较高，应注意避免诱发因素。症状表现：重症肌力表现为部分或全身骨骼肌受累，症状呈波动性，晨轻暮重，患者可出现极易疲劳、眼睑下垂、复视、抬头困难、抬手困难等症状，严重者累及呼吸肌造成呼吸衰竭。诊断依据：在具有典型重症肌力临床特征的基础上，具备药理学特征（新斯的明试验阳性）和（或）神经电生理学特征，临床上则可诊断为重症肌力。有条件的可检测患者血清乙酰胆碱受体（AChR）抗体等，有助于进一步明确诊断。重症肌力有哪些类型？按临床分型如下：1.成人型Osserman分型如下：Ⅰ眼肌型（15%～20%）ⅡA轻度全身型（30%）ⅡB中度全身型（25%）Ⅲ急性重症型（15%）Ⅳ迟发重度型（10%）Ⅴ肌萎缩型2.儿童型3.少年型是否具有传染性？是否常见？本病较少见。重症肌力年平均发病率为（8～20）/10万，患病率为50/10万，我国南方地区发病率较高。任何年龄可发病，发病年龄有两个高峰：20～40岁发病者女性多于男性，约为3：2；40～60岁发病者以男性多见，多合并胸腺瘤[1]。是否可以治愈?部分患者可治愈，患者肌力等症状逐渐自然缓解，或通过胸腺切除术后达到治愈。但仍有部分患者需要依赖药物治疗，病程可迁延数年至数十年。是否遗传？否是否医保范围？是
高文锋副主任医师北京中医药大学东直门医院
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