我有胆结石和肝囊肿，需要切除胆囊吗？
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2024年9月5日，凌晨1点44分，位于浦东新区的某医院内，一个年轻的男性患者，面对着一位经验丰富的医生，忐忑不安地询问着自己的病情。他的主诉是：我有胆结石和肝囊肿，需要切除胆囊吗？
医生耐心地解释道：“胆囊结石唯一有效的治疗方法是胆囊切除，目前没有其他方法。”患者有些失望，但医生继续说：“动静脉分流现在影响不大，不需要处理。”
患者又问道：“听说有种保胆取石的疗法？”医生摇了摇头：“那种方法是不正规的，正规医院没人做，复发率太高而且不能预防胆结石并发症。”
患者深吸一口气，决定接受手术切除胆囊。医生也安慰他：“肝囊肿太小，不需要处理，每年复查B超就可以了，动静脉分流也经常见到，就是动静脉形成短路，不影响肝功能就不要处理。”
患者感激地问：“医生，我肝脏情况日常需要注意些什么？囊肿和动静脉分流一般是什么原因引起的？”医生回答：“肝囊肿很常见，完全不需要处理，每年复查B超就可以了，动静脉分流也经常见到，就是动静脉形成短路，不影响肝功能就不要处理。”
患者最后问道：“医生，像我这种情况日常需要注意什么？酒和辛辣的是否都要忌口了？”医生笑着说：“不需要任何忌口，和正常人一样。”
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是一种常见的良性肝脏病变，预后一般较好本病多为先天性疾病，小的肝囊肿常任何症状囊肿大、有症状的患者以手术治疗为主简介肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，多为先天性，其他如寄生虫感染、炎症、创伤等也可能导致肝囊肿形成。先天性肝囊肿生长缓慢，小的肝囊肿常任何症状，但随着囊肿逐渐增大可压迫邻近脏器，患者会出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛适等症状。较小且症状的肝囊肿需要治疗，定期复诊即可。出现压迫症状的肝囊肿可通过手术治疗，通常预后良好。症状表现：肝囊肿较小时常任何症状，但随着囊肿逐渐增大而压迫邻近脏器时，患者可出现进食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛适等症状。诊断依据：超声检查发现肝脏有囊性组织回声可诊断为肝囊肿。肝囊肿有哪些类型？1.根据病因可分为：（1）寄生虫性肝囊肿（2）非寄虫性肝囊肿先天性创伤性炎症性肿瘤性2.根据囊肿的数量可分为（1）单纯性肝囊肿：又分为单发性和多发性。（2）多囊性肝病，亦称多囊肝。是否具有传染性？是否常见？本病常见。类型上以先天性肝囊肿最多见，女性高发。单发性肝囊肿以20～50岁年龄组多见，男女发生率之比为1：4。多发性肝囊肿以40～60岁女性多见[1]。是否可以治愈?大部分肝囊肿生长缓慢、囊肿较小，一般需治疗；如囊肿较大出现局部压迫症状时，可通过手术或穿刺方式治愈肝囊肿；严重多囊肝引起肝功能衰竭需肝移植。是否遗传？多囊性肝病为遗传性疾病。是否医保范围？是
张大方副主任医师北京大学人民医院
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