小腿肿痛，静脉曲张引起的感染，需要手术吗？
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2024年9月5日，宁波市的一位年轻男性在京东互联网医院上与一位资深的血管外科医生进行了线上问诊。他的主诉是小腿肿痛，静脉曲张引起的感染，需要手术吗？
起初，这位患者的小腿部肿得很大，去看了医生，开了药也敷了药，肿削了后还是感觉很痛，甚至在小诊所输了几天液仍然没有效果。症状已经持续了一段时间，但之前没有很痛肿的也没多大，所以他一直没有当回事。
在与医生的交流中，患者提到后腿跟筋也有点疼。医生认为这可能是静脉曲张引起的感染，建议手术治疗。患者担心手术的风险和恢复期，医生解释说普通手术只需要1个多小时，风险不大。
最终，医生建议患者等炎症退了再手术，并告知他可以直接去找血管外科医生进行手术。患者表示理解并感谢医生的建议。
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由血液淤滞、静脉管壁薄弱引起的静脉迂曲扩张表现为血管如蚯蚓状弯曲且凸出皮肤可在身体多部位发生，下肢最常见简介静脉曲张，顾名思义是指静脉的迂曲、扩张表现，主要是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素导致。下肢、胃底-食管、精索等多部位都可能发生，而其中下肢静脉曲张最为常见。当下肢静脉血液瘀滞增多时，出现患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感；当下肢静脉曲张出现皮肤营养障碍性病变时，患肢出现皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成。本病尚法彻底治愈，治疗主要是采用非手术治疗和手术治疗，多数患者经科学合理治疗可恢复到较为理想的状态。症状表现下肢静脉曲张主要表现：血管像蚯蚓一样弯弯曲曲、凸出皮肤，呈现为团状或结节状，患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感，严重时患肢还可出现皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成以及出血和血栓性浅静脉炎。胃底-食管静脉曲张主要表现：呕血、黑便、心悸、头晕、皮肤湿冷等。精索静脉曲张主要表现：阴囊肿胀、阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛。诊断依据下肢静脉曲张症状表现明显，一般通过体格检查即可诊断，可进行静脉超声、添加瓣膜功能测定或造影检查以辅助诊断病因。胃底-食管静脉曲张诊断主要依据食管钡餐造影、内镜检查及影像学检查。精索静脉曲张诊断主要依据彩色多普勒血流显像。静脉曲张有哪些类型？下肢静脉曲张胃底-食管静脉曲张精索静脉曲张是否具有传染性？是否常见？本病常见，国内外文献报道其成年人静脉曲张的患病率为10％左右，男女患病率接近，女性率高。胃底-食管静脉曲张，为肝硬化患者的常见并发症；精索静脉曲张一般青壮年男性多发。是否可以治愈?下肢静脉曲张可通过手术治疗彻底治愈，但术后有一定的复发率。是否遗传？下肢静脉曲张有一定的遗传倾向。是否医保范围？是
王盛主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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