先天性心脏病主动脉缩窄复查和药物调整咨询
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2024年9月5日，广州市的李女士（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士是一位先天性心脏病患者，主动脉缩窄是她的主要问题。由于地理位置的限制和繁忙的工作日程，她选择了线上问诊来获取专业的医疗建议。
在这次问诊中，李女士与一位经验丰富的心脏病专家进行了交流。专家首先询问了李女士的病情和之前的治疗情况，了解到她正在服用一种名为“安体舒通”的药物。随后，专家建议李女士继续服用此药，并在两周后再次进行复查。
李女士也向专家咨询了关于利尿药物的使用问题。专家仔细查看了李女士的病历和检查结果，认为她仍需要继续服用利尿药物来控制水肿和血压。同时，专家也提醒李女士注意监测自己的BNP水平，并在必要时调整治疗方案。
整个问诊过程中，专家展现了其专业的知识和细心的态度，李女士对此表示非常满意。这种线上问诊的方式不仅节省了李女士的时间和精力，也使得她能够及时获得专业的医疗建议和治疗调整。
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疾病科普
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母亲孕期产检发现胎儿心脏超声解剖异常以手术和介入治疗为主，药物治疗能根治儿童最常见心脏病，部分可治愈，可缓解症状简介先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病，简称先心病。先心病是儿童最常见的心脏病，在我国，先心病的发病率为0.7%～0.8%[1-2]。症状表现[1-2]：轻者症状，体检时发现。重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等。诊断依据[1]：先心病的诊断需要结合病史、症状、体征、辅助检查及辅助化验综合判定。病史：注意胚胎发育早期，母亲有病毒感染史、放射性接触史及服用过影响胎儿发育的药物。症状：重病患者具有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等症状，症状表现及严重程度与心脏畸形的类型和程度相关。体征：部分先心病如房间隔缺损、动脉导管未闭、瓣膜狭窄或关闭全等具有特征性的心脏杂音。部分先心病如肺动脉闭锁、大动脉错位、完全性肺静脉异位引流、法洛四联症等有明显紫绀。病情较重患者可能会出现智力及身体生长发育迟缓。辅助检查：超声心动图是先心病首选的创检查方法，检出和确诊率高。必要时需结合氧饱和度、心电图、胸片、CT、心导管造影等检查确诊。疾病类型[2]：根据血液动力学结合病理生理变化，可分为：分流类：如肺动脉狭窄，主动脉狭窄和主动脉缩窄等。左向右分流类：如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等。一般紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右到左分流时，则出现紫绀，又叫艾森曼格综合症。右至左分流类：一般出生后久既有紫绀，如肺动脉闭锁合并室间隔缺损、法洛氏四联症和三尖瓣闭锁等。是否常见[1,2]？是儿童最常见的心脏病，发病率在活产新生儿中为0.6%～1.4%。如果未经治疗，约1/3的患儿在生后1年内可因严重缺氧、心力衰竭、肺炎等严重并发症而死亡。在我国，先心病的发病率为0.7%～0.8%。是否可以治愈[1,2]？部分先心病患者手术后可治愈。是否遗传[1,2]？是是否医保范围？是
孙琦主任医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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