乳腺癌手术方案选择:化疗还是先手术?

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2024年9月5日,下午2点24分,杭州市的一位女性患者通过京东互联网医院的在线问诊平台向一位乳腺外科专家寻求帮助。患者主诉自己被诊断出乳腺恶性肿瘤,希望能得到专业的建议和指导。

在初步的交流中,医生了解到患者的具体情况,并给出了初步的诊断和治疗方案。医生建议患者先进行新辅助化疗联合靶向治疗,而不是直接手术。患者对此表示了疑虑,提到她曾经去协和医院咨询过,医生给出的建议是先手术。医生解释说,虽然每个医生的经验和观点可能会有所不同,但是在这种情况下,化疗先行是目前最优的治疗方案。医生还强调,患者的治愈可能性很高,只要按照医嘱进行治疗,配合好,应该可以取得良好的效果。

在接下来的交流中,患者还向医生咨询了一些日常生活中的问题,比如是否需要忌口牛羊肉和辣椒等。医生告诉她,西医并没有这么多忌口的,四川、湖南等地的人们也都吃辣的,并且没有说这些地方的乳腺癌高发。医生还确认了患者的疑问,表示患者的病情不算原位癌,可以在保险范围内得到赔偿。

最后,患者表示感谢医生的详细解释和指导,并决定在协和医院进行治疗。医生也祝愿患者早日康复,并表示如果有任何问题,随时欢迎她来在线问诊平台咨询。

推荐医生列表
林城·undefined
林城三甲可处方
福建省肿瘤医院介入与放疗中心
好评100%|接诊量1|响应时长317分钟
擅长:恶性肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗
¥100.0
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伊艳·undefined
伊艳三甲可处方
山东第一医科大学附属肿瘤医院介入与放疗中心
擅长:胸部肿瘤如食管癌、肺癌、乳腺癌、胸腺癌的精确放疗及综合治疗。
¥25.0
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吴济有·undefined
吴济有三甲可处方
玉林市第二人民医院介入与放疗中心
擅长:擅长各种肿瘤的放疗、化疗、免疫靶向治疗,肿瘤治疗后身体调理
¥20.0
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崔玉国·undefined
崔玉国可处方
泰州市姜堰中医院介入与放疗中心
|接诊量2
擅长:擅长肿瘤的化疗、放疗、免疫靶向等综合治疗
¥50.0
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李世广·undefined
李世广三甲可处方
聊城市第二人民医院介入与放疗中心
好评100%|接诊量100
擅长:擅长常见恶性肿瘤如头颈部肿瘤,胸部肿瘤,盆腔肿瘤的放疗,化疗,靶向免疫治疗以及综合治疗。
¥26.0
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疾病科普
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少见且起病隐匿,常为痛性肿块短期迅速增大症状主要为乳房皮肤红肿,可伴有淋巴结肿大治疗以手术切除为主简介乳腺肉瘤为一种发生在乳腺的间叶组织特殊的恶性肿瘤,较少见,常起病隐匿,某些分型易误诊,表现为乳腺痛性肿块,可出现短期内迅速增大。根据病理检查结果,常分可为两种。一种是上皮成分的乳腺肉瘤,如骨肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤及脂肪肉瘤等,另一种即为乳腺癌肉瘤,是源于上皮组织的恶性肿瘤--癌与乳腺肉瘤以任意成分、任意比例组成的混合病变,如叶状囊肉瘤。乳腺肉瘤主要指前一种,能治愈,主要以手术切除为主[1][3]。症状表现[1-2]:乳房肿块:常为痛性,根据分型同,生长可缓慢,也可短期内迅速增长;乳房皮肤异常:肿瘤过大,可将皮肤撑至菲薄、可见曲张血管,或可发红,若合并糖尿病等基础病,亦可出现皮肤破溃、感染等;淋巴结肿大:有些患者可出现腋窝淋巴结肿大;转移:分化差可出现早期转移,可转移至肺、脑、骨等部位,根据同部位症状同。诊断依据[1-2]:依据患者胸部肿块症状加查体,结合病理检查证实为肉瘤,可确诊该疾病。疾病类型[1-5]:乳腺叶状囊肉瘤:由上皮细胞和纤维组织两种成分组成,其上皮成分少,分化良好,间质成分丰富,且有明显异型性,肿瘤有部分或完整的包膜,切面灰白、鱼肉状,有时可见裂隙,呈分叶结构,故而得名。主要表现为乳腺痛性肿块,根据病程同,较长者,增长缓慢,亦可出现短期内迅速增大,WHO(2003)改称其为叶状肿瘤,根据其组织学的特点再将它们分为良性、交界性和恶性3类;乳腺血管肉瘤:是高度致死性的罕见肿瘤,占乳腺原发性恶性肿瘤的0.05%,占乳腺肉瘤的9%。可表现为迅速增长的痛性肿块,也可明显肿块,仅为乳腺弥漫性肿大或持续性的皮下出血,病变处表面皮肤呈红色或蓝色,常易误诊;乳腺纤维肉瘤:易误诊,取材、诊断时需仔细观察有上皮成分,以除外叶状囊肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤鉴别。肿块常体积巨大,乳房皮肤易出现溃烂;乳腺脂肪肉瘤、乳腺骨肉瘤等:与其他部位的脂肪肉瘤、骨肉瘤明显区别,主要依靠病理检查进行鉴别。表现为乳腺肿块呈膨胀性生长,手术治疗效果较佳。是否常见[1-2]?常见,乳腺肉瘤占乳腺恶性肿瘤的0.12-3%,其中以纤维肉瘤最多见,占70%左右,乳腺血管瘤占乳腺肉瘤的9%。多见于40岁以上妇女,绝经期前后均可发病。是否可以治愈[1-2]?可治愈。是否遗传?否是否在医保范围内?是
全球医疗视野·关注全球医疗动态,介绍不同国家和地区的医疗制度、技术和经验杨雪副主任医师中国医学科学院肿瘤医院
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