77岁老人，两次腰椎骨折，骨质疏松，如何治疗？

2024年9月5日23:07，朝阳区的一位77岁老人家通过京东健康的线上问诊功能向我求助。她的女儿担忧地描述了老人两次腰椎骨折的经历，并提到老人本身就有骨质疏松的困扰。作为一名有着丰富经验的医生，我首先对老人家的病情表示同情和理解。然后，我开始详细分析老人家的核磁共振结果，发现胸12椎体和腰3椎体的新鲜压缩骨折是她当前剧烈疼痛的主要原因，特别是在翻身活动时。其他椎体的陈旧性骨折虽然也需要关注，但并不是疼痛的主要因素。

在与老人家和她的女儿进行了深入的沟通和了解之后，我向她们推荐了一种微创手术——骨水泥椎体成形术。这种手术可以快速缓解疼痛症状，并且有两种方式：PKP球囊扩张椎体成形术和PVP椎体成形术。两种方式都是成熟手术，主要并发症是骨水泥泄漏，但由专业的医生操作或采用双侧进针的PKP手术，并发症的几率会大大降低。

我也强调了手术后的抗骨质疏松症治疗的重要性，包括应用抗骨质疏松药物和调整运动和饮食。老年人尤其需要注意肌力训练，防止摔倒等再次骨折的发生。对于当前的剧烈疼痛，我建议老人家可以先服用一些非甾体抗炎药和曲马多片口服，但需要注意用药的不良反应和正确的服用方法。

如果老人家不能进行手术，前6周内最好卧床休息，下床活动时需佩戴腰围。老人家的女儿对我的建议表示感激，并询问了手术的常见性和恢复情况。我告诉她，这是一种常规手术，通常第二天患者就可以下床活动了。老人家的女儿松了一口气，感谢我提供的帮助和支持。