65岁老人双手发麻，拿东西有影响，神经内科检查显示颈椎血管变小，考虑手术还是保守治疗？
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2024年9月5日23:27:59，齐齐哈尔市的一位65岁的老人在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。老人最近两个月双手一直发麻，拿东西有影响，今天去神经内科检查了，医生说可能是颈椎病引起的，需要手术治疗。老人表示担心手术风险，并询问是否可以保守治疗。医生建议老人去实体医院进行详细检查，根据具体情况决定治疗方案。老人也问到了手术的费用问题，医生解释每个医院的收费标准不同，需要具体咨询。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予老人充分的支持和建议。老人对医生的服务表示满意，并感谢医生提供的帮助。
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疾病科普
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是指同时伴有两种及以上类型的颈椎病表现为头痛、头晕、肩颈痛、手臂麻木等可治愈，包括手术治疗和非手术治疗简介颈椎病是颈椎退行性改变、颈椎损伤、先天性颈管狭窄等因素引起颈椎骨关节失稳松动、骨刺形成、韧带肥厚或其他软骨、肌肉、筋膜损伤及继发改变，刺激或压迫颈椎脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等所引起的一组复杂症状和体征。依据病理变化，颈椎病可分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、颈型五种，患有两种及以上类型的颈椎病，称为混合型颈椎病。常表现为神经根型症状（如颈肩痛、颈部发僵、感觉障碍、活动受限等）、椎动脉型症状（如头晕、恶心、耳鸣、偏头痛、心慌等）、脊髓型症状（如感觉障碍、运动障碍、膀胱和直肠功能障碍等）、交感神经型症状（如颈项痛、头晕、头痛、耳鸣、呕吐、腹泻等）、颈型症状（颈部疼痛、活动受限等）。本病可以治愈，大部分患者可通过保守治疗和药物治疗控制症状，减少复发，预后较好。严重患者（如颈椎病压迫神经和血管者）需行手术治疗。若及时治疗，会严重影响患者的生活质量。症状表现常表现为神经根型颈椎病症状（如颈肩痛、颈部发僵、感觉障碍、活动受限等）、椎动脉型颈椎病症状（如头晕、恶心、耳鸣、偏头痛、心慌等）、脊髓型颈椎病症状（如感觉障碍、运动障碍、膀胱和直肠功能障碍等）、交感神经型颈椎病症状（如颈项痛、头晕、头痛、耳鸣、呕吐、腹泻等）、颈型症状（颈部疼痛、活动受限等）。诊断依据除了通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查（观察颈部的活动范围、颈部疼痛的部位、颈椎的排列情况）、X线检查（观察是否有骨的破坏及颈椎的畸形、是否有骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等）、CT检查（观察病变节段椎体前后缘、钩椎关节是否有骨质增生、是否存在后纵韧带骨化、黄韧带钙化或者骨化情况）、颈部核磁共振（观察椎管及脊髓受压部位和内部形态改变）、彩色多普勒（观察椎动脉有供血足）、肌电图（可以观察神经节段受损位置）等方式来诊断此病。混合型颈椎病有哪些类型？根据累及的组织同，可以分为：神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病颈型颈椎病是否具有传染性？否是否常见？本病常见，好发于中老年人，由于电子产品的普及，现年轻人发病率逐年上升，暂流行病学数据［1］。是否可以治愈？可以治愈。大部分患者可通过保守治疗和药物治疗等控制症状，减少复发；严重压迫神经根或脊髓的患者需行手术治疗。若及时治疗，会严重影响患者的生活质量。是否遗传？否是否医保范围？是
孙旗副主任医师北京中医药大学东直门医院
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