卫生部通报各地医改工作亮点

近年来，我国各地医改工作取得了显著成效，以下将从服务体系规划布局、人才队伍建设、支付方式改革、取消以药补医、药品招标采购、控费、乡村医生待遇保障、重大疾病保障、医疗联合体构建等方面进行介绍。

一、服务体系规划布局

各地加大规划调整力度，通过制定和实施区域卫生规划，调整卫生资源配置，给社会力量办医留出空间。例如，上海市实施“5+3+1”医疗服务体系建设规划，浙江省温州市加快推进社会办医工作力度，广州、武汉、厦门等城市鼓励社会力量举办医疗机构。

二、人才队伍建设

为解决基层人才短缺问题，各地探索了上下联动、紧密一体化等多种形式。例如，广东省深圳市完善政府主导下的“院办院管”社区健康服务中心管理体制，湖南省湘乡市推行卫生人才“县管乡用”，天津市在二三级医院建立全科医生和住院医师规范化培训基地。

三、支付方式改革

支付方式改革对控制医药费用、规范医疗行为、推进综合改革等具有重要意义。各地探索了几种不同的支付模式。例如，宁夏自治区实施门诊、住院经费包干预付制，河南省宜阳县按照“一个病种，三套路径”的思路实施新农合综合支付制度改革，湖南省推行“限费医疗”。

四、取消以药补医

公立医院取消以药补医后，各地探索建立了多渠道补偿方式，并推行综合改革。例如，北京市友谊医院、朝阳医院启动“医药分开”改革，陕西省实行零差率销售，安徽省实行县级医院全部药品零差率销售。

五、药品招标采购

在基层完善招采合一、双信封制、集中支付等采购政策的基础上，配合公立医院改革，加快推进药品招标采购机制改革。例如，安徽省采用“量价挂钩、招采合一”的招标采购办法，河南省对基本药物和医用耗材均实行统一招标采购。

六、控费

探索控制医疗费用过快增长，是深化医改的重要任务。各地探索了很多的做法。例如，福建省推进一般医用耗材集中招标采购，浙江省从2010年起，连续三年提出门诊和住院均次费用零增长的要求。

七、乡村医生待遇保障

各地进行了积极探索，推行乡村一体化管理，解决乡村医生的养老保障问题。例如，江苏省逐步将符合条件的村卫生室新补充人员或取得执业(助理)医师资格的人员纳入乡镇卫生院编制统一管理，云南省玉溪市建立乡村医生退出机制。

八、重大疾病保障

江西、青海、山东等省推进重大疾病保障工作，提升救治能力。例如，江西省全面完成国家要求的20种重大疾病和白内障共21种重大疾病的医疗保障任务，青海省实施三道保障线。

九、医疗联合体构建

各地因地制宜，探索建立了多种模式和性质的区域医疗联合体。例如，江苏省镇江市组建江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团，湖北省武汉市第五医院对辖区内社区卫生服务中心的人、财、物进行直接管理。