两侧髌骨曾脱位，右腿髌骨疼痛，需要手术吗？
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我是一名28岁的年轻人，自从两次髌骨脱位后，生活中总是小心翼翼，生怕再次发生。然而，今年4月，我的右腿髌骨右侧开始出现不适，时不时地会有一种被拨动的疼痛感。这种疼痛感并非持续性，而是间歇性出现，频率大约是一天4-5次，有时甚至每走两步就会疼痛一次。这种情况让我非常焦虑和不安，影响了我的日常生活和工作。
在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生进行沟通，我上传了双侧腿的核磁共振片子，并详细描述了我的症状。医生非常耐心地解答了我的疑问，并根据我的情况给出了专业的建议。
在医生的指导下，我决定先解决右侧膝盖的问题，通过手术治疗来改善症状。同时，医生也建议我进行专业的康复训练和锻炼，增强左膝内侧肌肉，降低左髌骨未来脱位的风险。虽然手术让人有些担忧，但我相信在医生的帮助下，我一定能恢复健康。
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疾病科普
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主要表现为膝前痛、打软腿、假性嵌顿。检查可见髌骨轨迹试验阳性、Q角异常。康复期需要限制活动，佩戴护膝、支具。简介髌骨稳定是指因先天性或后天性因素。导致髌骨周围结构平衡遭到破坏，髌骨偏离正常位置发生脱位、半脱位或倾斜，其中以外侧移位最常见，且易复发，故又称复发性脱位(半脱位)髌骨或滑动髌骨。本病年轻女性多见，既往存在脱位史而导致髌骨稳的发生率较第一次脱位者高，髌骨稳定是髌股关节常见疾病。一般经正规治疗，预后良好。症状表现主要症状为膝前痛、打软腿、假性嵌顿。诊断依据主要依据体格检查和影像学检查进行确诊：体格检查：a.轨迹试验为阳性，是髌骨稳定的特异性体征。b.Q角大于正常范围有髌骨脱位倾向。c.关节松弛分度。影像学检查：X、CT、MRI可以明确看出髌骨是否处在原位置，是否有脱位情况，若有，则可诊断该病。髌骨稳定有哪些类型？复发性髌骨脱位：因外伤导致髌骨脱位后，部分可由于外力发生再次脱位，最终因轻度扭转或牵拉即可脱位。习惯性髌骨脱位：在膝关节屈曲或伸直活动过程中，髌骨均可脱位。髌骨股骨髁间脱位：当髌骨滑向其侧方时，发生髁间脱位。是否具有传染性？是否常见？本病常见，女性多于男性。是否可以治愈?可以治愈，经过及时、有效的药物、手术等治疗，患者的症状可以得到一定的控制。是否遗传？否是否医保范围？若外伤史，则在医保范围。若存在外伤史，依据受伤机制判断。
王逢贤副主任医师北京中医药大学东直门医院
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