糖尿病肾病三期，微蛋白和结石问题咨询
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我是一个糖尿病肾病三期的患者，最近在南京市的一家医院做了检查。医生告诉我，我的微蛋白指标还在可控范围内，但我仍然感到很焦虑。每天都在担心自己的病情是否会恶化，会不会影响到我的生活质量。有时候，我甚至会想象自己在不久的将来就要面临透析或肾移植的命运。
在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院这个平台。出于好奇和求生的本能，我决定尝试一下线上问诊。通过这个平台，我找到了一个曾在南京总医院肾脏科工作18年的医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心。
在我们的对话中，医生详细地解释了我的病情，并给出了很多有用的建议。比如说，他告诉我只要控制好血糖和体重，微蛋白指标就可以保持在正常范围内。对于我左肾的结石问题，他也给出了很好的解决方案。总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。
推荐医生列表
于奎鹏
山东大学齐鲁医院肾病内科
好评100%|接诊量53|响应时长1440分钟
擅长：肾衰竭、急性肾功能衰竭、肾小球疾病、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病性肾病、急进性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急性肾炎、急性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、痛风性肾病、多囊肾、泌尿系结石、膀胱结石、间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症、高血压肾病、慢性肾功能不全、急性肾损伤（免责声明：本人及本工作室在京东医生软件回复所有问题均作为临床参考意见，非最终诊断和治疗方案，不负有法律责任。本人建议患者应到医院进行系统诊疗）
¥29.0起
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刘平
秦皇岛市北戴河医院内分泌科
好评100%|接诊量19|响应时长605分钟
擅长：擅长内科常见病诊疗，尤其擅长心血管，内分泌，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病，高脂血症、1型糖尿病，2型糖尿病，糖尿病性肾病，糖尿病性周围神经病变，甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症，甲状腺炎，妊娠期甲状腺功能亢进症，妊娠期甲状腺功能减退症高尿酸血症骨质疏松症等相关疾病诊治
¥35.0起
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欧三桃
西南医科大学附属医院肾病内科
好评97%|接诊量30|响应时长1440分钟
擅长：各种急、慢性肾脏病的诊治，尤其糖尿病肾病，CKD—MBD等
¥35.0起
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疾病科普
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可导致蛋白尿、水肿，严重者可引起肾衰严重者引发肾衰竭、酸中毒预后佳，确诊后需综合治疗简介糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制佳引起的慢性并发症，主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下，50%的葡萄糖经过肾脏代谢，长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏，从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至尿、乏力、面色苍白等，一般通过药物治疗严重时通过手术治疗，预后佳。症状表现根据疾病的严重程度同，症状同。早期症状明显，仅表现为尿微量白蛋白增多（尿微量白蛋白是反映肾脏损伤比较敏感的指标）。中期通常行尿常规检查，示尿蛋白阳性，出现大量白蛋白尿。病情进一步发展者可出现水肿，血压升高（＞130/80mmHg）。若仍进行诊治，就会发生少尿（24小时尿量小于400ml），进一步水肿加重、贫血、恶心呕吐等一系列肾功能衰竭的症状。诊断依据2型糖尿病一经确诊和1型糖尿病确诊5年后既要筛查尿蛋白，推荐使用晨尿的白蛋白肌酐比值（ACR）测试作为临床评估白蛋白尿的首选方法（即分别检测尿液中微量白蛋白和肌酐含量，计算二者比值来反应白蛋白的排泄情况）。根据糖尿病病程、持续或间断性的ACR≥30毫克/克即可考虑糖尿病肾病。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。糖尿病肾病在终末期肾病患者中所占的比例，美国为42.8%、德国为36.1%、瑞典为25%、澳大利亚为22%、日本为28%，中国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15%。是否可以治愈?目前法治愈，应当早期干预控制疾病的危险因素，终末期肾脏病（指各种慢性肾脏疾病的终末阶段）则需要肾脏的替代治疗（透析、肾脏移植）。是否遗传？是，其可能是一种多基因遗传病，遗传为重要致病因素之一。是否医保范围？是
陆菊明主任医师中国人民解放军总医院
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