西柚易致低血压 注意别和药物搭

　　记者 葛丹娣通讯员 宋黎胜 楼建丽 方序

　　西柚，又称葡萄柚，是许多人喜爱的水果，其果肉柔嫩多汁，口感爽口。然而，近日，浙江省人民医院心内科丁亚辉主治医师在社交媒体上提醒，西柚与许多心血管药物存在相互作用，可能影响疗效，增加不良反应，建议在服用心血管药物的患者应谨慎食用。

　　丁医师的提醒并非空穴来风。根据加拿大研究人员的研究，越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用。目前，已有85种药物被发现会与西柚或西柚汁发生反应，其中多数是常用药，如降胆固醇药、抗生素和用于治疗高血压的钙通道阻滞药等。在已知的85种药物中，有43种会导致严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。

　　48岁工程师连吃三天西柚，出现低血压症状

　　浙江省立同德医院心内科李雄主任医师表示，他曾在临床上遇到过几例因食用西柚导致低血压的患者。其中一位48岁的工程师，患有高血压5年，血压一直控制在正常范围内。然而，最近他出现了头晕的症状，血压只有90毫米汞柱/60毫米汞柱。经过询问，发现他最近连续三天大量食用了西柚。停止食用西柚后，他的低血压症状逐渐改善。

　　为什么吃西柚会诱发低血压？这是因为西柚中的呋喃香豆素会抑制CYP3A4酶的活性，从而影响药物的代谢。例如，地平类的降压药主要通过CYP3A4酶代谢，而西柚中的呋喃香豆素会抑制这种酶的活性，导致血液中药物浓度增加，从而引起低血压。

　　100毫升的西柚汁加1片舒降之相当于吃13片舒降之的药效

　　浙江大学医学院附属第二医院药剂科周权主任医师表示，西柚汁对药物的影响非常大。例如，吃一片舒降之，再喝100毫升的西柚汁，其血药浓度相当于吃了13片舒降之加100毫升白开水的血药浓度。此外，西柚汁在人体内的半衰期很长，吸收一半需要12小时，即西柚汁对药物浓度的影响可以维持24小时。

　　李雄主任提醒，三类心血管药物会受到西柚的影响：地平类的降压药，如络活喜、拜新同；他汀类的降脂药，如舒降之、立普妥；抗心律失常的药物，如可达龙。他提醒在服用这类药物的患者，西柚最好不要碰。若已经吃了，要注意观察自己身体的变化，一旦出现血压波动、肌肉酸痛等不适感，要及时就诊，并告知医生自己吃过西柚。

　　降糖药、止痛药、抗癌药等药物也会受西柚影响

　　周权主任医师表示，西柚中除了含有呋喃香豆素会抑制CYP3A4酶的功能外，其富含的柚苷、柑桔素还有抑制P糖蛋白的功能，使药物的生物利用度大大增加，使药物疗效下降。

　　受西柚汁影响的药物范围很大，几乎涵盖所有类型的药，包括降糖药、治疗红斑狼疮的常用药物环孢素、止痛药、镇静剂、抗癌药、抗精神病药，以及部分用来治疗皮肤和泌尿感染的药物。

　　周主任表示，虽然人体对血药浓度有一定的耐受和调节能力，但仍然建议患者在服用药物期间避免食用西柚。如果已经吃了西柚，要注意观察身体的变化，一旦出现不适，要及时就诊。